Les pupilles localisées (également appelées myosis anormal) ou les pupilles inhabituellement petites ont souvent l’une des trois causes suivantes : une utilisation excessive de médicaments de la classe des opiacés, une hémorragie au niveau du tronc cérébral ou une exposition à des produits chimiques tels que des organophosphorés ou des agents neurotoxiques. Ce sont les causes les plus courantes de la maladie. Dans quelques cas, des pupilles précises pourraient également être liées au syndrome de Horner ou à la neurosyphilis.
Bases de la condition
Dans des conditions normales, la pupille est ronde et de taille moyenne par rapport au reste de l’iris. Il contrôle la quantité de lumière qui pénètre dans l’œil en se rétrécissant ou en se dilatant, et trois types différents de photorécepteurs dans l’œil – cellules ganglionnaires, bâtonnets et cônes – convertissent la lumière disponible en impulsions électriques afin qu’une personne puisse voir. Dans une pièce d’un noir absolu, lorsqu’une lumière est dirigée directement dans celle-ci, elle peut se réduire à la taille d’un point d’épingle. Comme il s’adapte à la lumière, il devrait cependant se dilater, mais pas tout à fait à sa taille normale.
Le myosis anormal fait référence à une constriction inférieure à 0.0079 pouces (2 mm) dans des conditions d’éclairage normales. Le terme miosis vient du grec ancien et signifie « fermer les yeux ». Les scientifiques pensent que la maladie est liée au fait que les cellules ganglionnaires de l’œil réagissent trop lentement par rapport aux cellules en bâtonnets et en cônes.
Consommation de drogues opioïdes
L’utilisation de médicaments opioïdes est une cause fréquente de problèmes de vision. Ces substances sont psychoactives, ce qui signifie qu’elles peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et, via le système nerveux central, affecter les processus mentaux. Ils comprennent des opiacés bien connus qui proviennent de la plante de pavot tels que la morphine et l’oxycodone.
Médicalement, les opioïdes sont utilisés pour contrôler la douleur. De nombreuses personnes les utilisent également pour le plaisir car elles peuvent modifier les états de conscience et de perception. L’apparition de pupilles rétrécies est un symptôme de surdosage et peut alerter les autres sur la consommation d’opioïdes. Dans certains cas, les personnes qui ont abusé d’opioïdes développent fortement une tolérance aux médicaments et peuvent présenter ce symptôme même si elles ne font pas de surdosage.
Les benzodiazépines
Les benzodiazépines, mieux connues dans la rue sous le nom de benzos, sont une autre classe de drogues psychoactives. Bien qu’ils ne soient pas considérés comme sûrs pendant la grossesse, les médecins les prescrivent souvent pour des problèmes comme l’anxiété, les troubles paniques, l’insomnie et les convulsions. Semblables aux opioïdes, ils peuvent affecter le système nerveux et le fonctionnement de l’œil.
Médicaments myotiques
Le terme drogue myotique couvre toute drogue qui contracte les pupilles, il inclut donc les opioïdes et les benzodiazépines. Cependant, certains médicaments myotiques n’entrent pas dans ces catégories. Un bon exemple est le carbachol, que les ophtalmologistes utilisent régulièrement dans le traitement d’affections telles que le glaucome. Il se présente généralement sous forme de gouttes pour les yeux.
Autres produits chimiques
L’exposition à certains produits chimiques, y compris les organophosphorés, est une autre source de problèmes oculaires. Les produits chimiques surexcitent le système parasympathique. Ces types de substances apparaissent comme des ingrédients dans les pesticides. Lorsqu’une personne y est trop exposée, elle peut ressentir des symptômes tels que des crampes musculaires, une augmentation des fluides corporels et des pupilles localisées. Quelqu’un qui sait qu’il a utilisé des pesticides présentant ces symptômes devrait consulter un médecin pour un examen en cas d’empoisonnement aux pesticides.
Problèmes cérébraux
Les hémorragies cérébrales et les infarctus pontiques (mort des tissus dans la région du pont du cerveau en raison d’un manque d’approvisionnement en sang) sont des causes supplémentaires de constriction extrême des pupilles. Ceux-ci peuvent se produire avec une lésion cérébrale traumatique, un accident vasculaire cérébral ou une maladie. Si le problème se situe à l’avant du tronc cérébral, les deux seront généralement rétrécis. Si la blessure se situe dans d’autres régions du cerveau, elles peuvent être de tailles différentes, l’une étant dilatée et l’autre rétrécie. Lorsqu’une personne a des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’un autre traumatisme cérébral, il est préférable de se faire examiner pour ces conditions.
Infections
Parfois, les infections bactériennes ou virales provoquent des pupilles ponctuelles. Un exemple est l’uvéite, qui affecte la partie médiane de l’œil, y compris l’iris. Selon le type d’infection et sa gravité, une personne peut développer des adhérences inflammatoires entre le cristallin et l’iris. Celles-ci provoquent essentiellement l’adhérence des tissus de l’œil, ce qui rend difficile l’expansion ou la contraction comme elles le feraient normalement.
Toutes les infections qui conduisent à cette maladie ne sont pas concentrées dans l’œil lui-même. Dans la neurosyphilis, par exemple, le cerveau ou la moelle épinière sont affectés, ce qui modifie la capacité d’une personne à gérer les informations sensorielles et à réagir à la lumière. Cette condition est causée par Treponema pallidum, la même bactérie qui cause la syphilis.
Syndrome de Horner et troubles physiques
Les affections oculaires sont parfois dues à un trouble physique rare tel que le syndrome de Horner, qui affecte les nerfs du visage et des yeux. Le syndrome de Horner est généralement le résultat d’un problème médical sous-jacent tel qu’un accident vasculaire cérébral, mais il survient parfois seul. Les pupilles ponctuelles sont un symptôme classique de la maladie, ainsi que des paupières tombantes et une capacité réduite à transpirer du côté affecté du visage. Les bébés nés avec le syndrome auront un iris plus clair que l’autre.