La fusion intersomatique lombaire transforaminale, ou TLIF, est un type de chirurgie du dos. Il est utilisé pour fusionner des os individuels de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, qui pourraient causer de la douleur. Habituellement, la douleur résulte de l’usure qui endommage un disque de rembourrage entre deux vertèbres. Cela signifie que les vertèbres ne sont plus protégées les unes des autres pendant le mouvement et qu’une partie du disque peut également dépasser et appuyer sur un nerf, provoquant des douleurs lancinantes. La chirurgie TLIF traite la source du mal de dos en enlevant le disque endommagé, ainsi qu’en fusionnant les os environnants afin qu’ils ne bougent plus les uns par rapport aux autres.
La technique de fusion intersomatique lombaire transforaminale est réalisée dans la région lombaire de la colonne vertébrale, communément appelée bas du dos. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer une douleur intense dans le bas du dos, notamment un disque glissé ou une hernie discale et un spondylolisthésis, où une vertèbre glisse vers l’avant sur celle du dessous. La fusion intersomatique lombaire transforaminale est généralement réservée aux personnes qui souffrent de maux de dos depuis un certain temps et n’ont pas été aidées par d’autres traitements non chirurgicaux tels que la physiothérapie et les médicaments.
Deux types différents de chirurgie peuvent être utilisés pour effectuer une fusion intersomatique lombaire transforaminale. La méthode de chirurgie ouverte traditionnelle consiste à pratiquer une plus grande incision dans la peau pour exposer des parties de la colonne vertébrale, tandis que la technique mini-invasive, ou chirurgie en trou de serrure, peut être réalisée à travers des incisions plus petites. L’utilisation de la procédure mini-invasive présente l’avantage de réduire les pertes de sang, de réduire la douleur après la chirurgie et d’accélérer la récupération afin que les patients puissent rentrer chez eux plus tôt.
Au cours de l’opération de fusion intersomatique lombaire transforaminale, le chirurgien prélève des morceaux d’os du bassin pour créer ce que l’on appelle des greffes osseuses. Après avoir retiré le disque endommagé entre les os vertébraux et laissé un espace, une partie de la substance de greffe osseuse est insérée, ainsi que deux dispositifs d’espacement appelés cages de fusion. Les cages de fusion sont des constructions creuses en fibre de carbone, en titane ou en os, et elles sont remplies de matériau de greffe. D’autres quantités de tissu de greffe osseuse sont ajoutées autour du dos et des côtés des vertèbres avant que le chirurgien ne les fixe étroitement ensemble à l’aide d’un système de tiges et de vis. Cela presse les os ensemble et aide la fusion vertébrale à se produire.
Après une chirurgie de fusion lombaire, les patients peuvent devoir rester à l’hôpital jusqu’à une semaine. Après environ trois semaines de repos, des activités telles que la marche peuvent être reprises, mais un exercice plus intense n’est possible qu’après plusieurs mois. Bien que la fusion intersomatique lombaire transforaminale ne supprime généralement pas complètement la douleur et les symptômes, la plupart des patients se sentent mieux après la procédure et sont satisfaits du résultat.