L’hyperparathyroïdie survient lorsqu’une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes deviennent hyperactives et produisent un excès d’hormone parathyroïdienne (PTH). Le traitement est la chirurgie de l’hyperparathyroïdie pour enlever toutes les glandes parathyroïdes hyperactives. La chirurgie conventionnelle de l’hyperparathyroïdie peut être utilisée, mais une technique connue sous le nom de chirurgie parathyroïdienne radioguidée mini-invasive (MIRP) est souvent préférée.
Les quatre glandes parathyroïdes se trouvent à la base du cou, près de la poitrine, juste sous les glandes thyroïdes. Deux glandes parathyroïdes résident sur le côté gauche du cou et les deux autres sont sur le côté droit. Les glandes parathyroïdes produisent de la PTH, qui aide à maintenir des niveaux sains de calcium et de phosphore dans le sang. Une glande parathyroïde en bonne santé a à peu près la taille d’un grain de riz, tandis qu’une glande parathyroïde hyperactive grossira jusqu’à la taille d’une amande. La cause de l’hyperparathyroïdie est inconnue.
Dans la chirurgie conventionnelle de l’hyperparathyroïdie, réalisée sous anesthésie générale, un endocrinologue fera une incision de 5 à 7 pouces (environ 13 à 18 cm) dans le cou. Toutes les glandes parathyroïdes sont examinées et celles hypertrophiées et hyperactives sont retirées. Si les quatre glandes sont agrandies, une petite partie de l’une des glandes est laissée intacte pour continuer à produire de la PTH. Cette chirurgie dure généralement de deux à six heures et nécessite une hospitalisation d’un à trois jours.
La chirurgie parathyroïdienne mini-invasive radioguidée a considérablement amélioré le traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie. Dans cette procédure, une scintigraphie au sestamibi est utilisée pour marquer de manière radioactive la glande parathyroïde hyperactive avant la chirurgie. Au cours d’une échographie au sestamibi, une protéine sestamibi sûre et radioactivement marquée est injectée dans le sang, où elle s’accumule à un taux plus élevé dans la glande parathyroïde hyperactive que dans les glandes parathyroïdes saines. Toutes les glandes parathyroïdes sont examinées à l’aide d’une caméra qui détecte les radiations, et l’emplacement exact de la glande parathyroïde défaillante et radioactive est identifié avant la chirurgie.
L’emplacement de la glande parathyroïde hyperactive est connu à l’avance avec MIRP, donc seule une incision de 1 pouce (2.5 cm) est nécessaire pour retirer la glande défectueuse. Une sonde radioactive à main est placée à l’intérieur de l’incision pour être certain que la glande parathyroïde correcte a été localisée. La glande est ensuite retirée et la zone est à nouveau vérifiée avec la sonde pour s’assurer que toutes les matières radioactives ont été extraites.
MIRP est fait en utilisant un sédatif et une anesthésie locale. Cette forme de chirurgie de l’hyperparathyroïdie prend généralement une heure et aucune hospitalisation n’est requise. Un petit pansement est placé sur l’incision pendant une semaine.
Les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie n’auront souvent pas de symptômes et le problème sera découvert grâce à un test sanguin de routine pour les niveaux de calcium. Dans certains cas, cependant, les symptômes peuvent inclure fatigue, dépression, constipation, nausées et vomissements, troubles de la mémoire et confusion. L’hyperparathyroïdie est confirmée par un test sanguin pour la PTH et le calcium.