Les inotropes sont des substances utilisées pour modifier l’énergie des contractions musculaires. Ces substances peuvent être négativement inotropes ou positivement inotropes. Les agents négativement inotropes diminuent l’énergie des contractions musculaires et les agents positivement inotropes augmentent l’énergie des contractions musculaires.
L’association la plus courante des inotropes est avec les contractions du muscle cardiaque. Plus précisément, les agents inotropes sont généralement des médicaments qui sont utilisés pour affecter la force des contractions du muscle cardiaque. Ces contractions musculaires peuvent être augmentées ou diminuées selon les besoins en utilisant des agents inotropes.
Des conditions naturelles résultant de l’activité inotrope existent également. L’augmentation de l’activité inotrope peut résulter d’une hypertrophie du muscle cardiaque dans un état appelé hypertrophie ventriculaire. La diminution de l’activité inotrope peut être causée par un infarctus du myocarde ou un tissu musculaire cardiaque mort, plus communément appelé crise cardiaque.
Les inotropes, qu’ils soient positifs ou négatifs, sont utilisés pour aider à gérer les affections cardiaques. La plupart des inotropes fonctionnent en fonction de la quantité de calcium dans le cytoplasme de la cellule musculaire. Ce niveau est augmenté par les inotropes positifs et diminué par les inotropes négatifs. Tous les médicaments ne fonctionnent pas sur la base de la libération de calcium, et même parmi ceux qui le font, le mécanisme de libération peut varier.
Des agents inotropes négatifs sont utilisés pour diminuer la contractilité myocardique. Cette approche est utilisée pour soulager un cœur tendu ou surmené. Des précautions sont prises, car ce traitement peut entraîner ou aggraver une insuffisance cardiaque. Les agents inotropes négatifs comprennent certains bêta-bloquants dont il a été prouvé qu’ils réduisent la mortalité et la morbidité dans l’insuffisance cardiaque congestive. Les inotropes négatifs comprennent les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les antiarythmiques de classe IA et les antiarythmiques de classe IC.
A l’inverse, pour augmenter la contractilité myocardique, on utiliserait un agent inotrope positif. Cette approche est utilisée pour traiter plusieurs maladies cardiaques différentes. La cardiomyopathie, l’insuffisance cardiaque congestive décompensée, l’infarctus du myocarde, le choc cardiogénique et le choc septique sont les affections les plus généralement traitées par les inotropes positifs.
Les agents inotropes positifs sont nombreux et variés. Ce groupe comprend la berbérine, les dérivés de bipyridine, le calcium, les sensibilisateurs calciques et les catécholamines. Le groupe comprend également des eicosanoïdes, des inhibiteurs de la phosphodiestérase, du glucagon et des glycosides cardiaques tels que la digoxine. La digoxine, ou digitaline, est un extrait de la plante digitale.
Les inotropes positifs et négatifs peuvent affecter tous les types de muscles. Ils ont montré la plus grande utilité dans le traitement des affections du muscle cardiaque. L’extrême importance d’une fonction cardiaque sûre signifie que les inotropes continueront probablement d’avoir le plus d’impact dans le traitement des affections cardiaques.