La fundoplicature laparoscopique de Nissen est un type de chirurgie en trou de serrure utilisé pour traiter les brûlures d’estomac graves dans les cas où les médicaments et les changements de mode de vie n’ont pas fonctionné. Les brûlures d’estomac sont une sensation de brûlure dans la poitrine causée par une régurgitation acide de l’estomac. Il est généralement associé à une affection connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien, ou RGO, et à une hernie hiatale, un trouble où le haut de l’estomac fait saillie à travers le diaphragme. Au cours de la fundoplicature de Nissen laparoscopique, une partie de l’estomac est utilisée pour envelopper la partie inférieure de l’œsophage, où elle agit comme une valve, empêchant le retour d’acide. Si une hernie hiatale est présente, elle est réparée pendant la procédure.
La préparation à une fundoplicature de Nissen laparoscopique peut impliquer d’arrêter de fumer, car les fumeurs courent un risque accru de développer une infection après la chirurgie. Arrêter de fumer est également l’un des changements de style de vie qui peuvent être bénéfiques pour empêcher le RGO de progresser au point où une intervention chirurgicale est nécessaire. D’autres changements de style de vie utiles incluent la perte de poids, qui est probablement le changement le plus efficace de tous, la réduction de la consommation d’alcool et la prise de repas réguliers.
Avec la chirurgie laparoscopique, seul un court séjour à l’hôpital est généralement nécessaire et la procédure de fundoplicature de Nissen peut ne nécessiter qu’une ou deux nuits à l’hôpital, l’opération elle-même prenant moins d’une heure. C’est un avantage par rapport à la fundoplicature par chirurgie ouverte, où une large incision est pratiquée dans l’abdomen, nécessitant un temps de récupération plus long et une éventuelle hospitalisation de quelques semaines. Comme en chirurgie ouverte, l’opération laparoscopique nécessite une anesthésie générale, de sorte que les patients sont inconscients pendant la procédure de fundoplicature.
Au cours de l’opération de fundoplicature laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et des tubes sont insérés qui forment alors des canaux à travers lesquels les instruments peuvent être passés. Un laparoscope est un instrument mince et flexible avec une caméra qui permet de visualiser les actions du chirurgien sur un moniteur. La partie supérieure de l’estomac est enroulée de manière lâche autour de l’œsophage inférieur et cousue en place.
Après une fundoplicature de Nissen laparoscopique, les patients peuvent ressentir des douleurs abdominales, qui peuvent être traitées avec des analgésiques. Pendant quelques semaines, il peut également y avoir des problèmes de déglutition, en raison d’un gonflement dans la zone autour du site de l’opération. Les complications d’une fundoplicature de Nissen laparoscopique sont rares et la chirurgie est généralement efficace pour soulager les symptômes des patients. Toutes les opérations comportent des risques de perte de sang, d’infection, de réactions à l’anesthésie ou de caillots sanguins dans les jambes connus sous le nom de thrombose veineuse profonde. Parfois, la valve créée pendant la fundoplicature de Nissen laparoscopique peut se desserrer, de sorte qu’une nouvelle intervention chirurgicale devient nécessaire.