La suture en matelas est un point couramment utilisé pour fermer les plaies. C’est un point interrompu, ce qui signifie que chaque point est noué avant de créer le point suivant. Il est solide et peut être utilisé pour refermer des plaies relativement larges. Il existe deux variantes de base : la verticale et l’horizontale.
Le matelas vertical comprend deux pénétrations profondes, ou morsures, et deux morsures peu profondes, toutes sur la même ligne verticale, qui est perpendiculaire à la plaie. La suture pénètre dans le tissu, passe sous la surface du tissu et à travers la plaie et sort de l’autre côté. Les deux piqûres peu profondes sont faites en premier, suivies des piqûres profondes, en retournant du côté de la plaie où l’aiguille est entrée en premier, afin que les extrémités puissent être attachées. Les sutures de matelas verticales et horizontales sont généralement nouées à l’aide d’un nœud carré.
Puisqu’il a en fait deux ancres dans la pénétration profonde et peu profonde, le long du même chemin linéaire, la suture de matelas verticale a une excellente résistance à la traction. Un bon chirurgien créera des points de suture uniformes et symétriques, perçant le tissu avec la même profondeur et la même largeur que la plaie. Des points de suture irréguliers peuvent entraîner une effarouchement supplémentaire.
La suture matelassée horizontale nécessite quatre pénétrations profondes, selon un schéma rectangulaire, chaque morsure marquant les coins du rectangle. Il est parfois utilisé comme point de bâti pour maintenir le tissu à son emplacement approprié afin que d’autres sutures interrompues puissent être faites. Dans un tel cas, le point horizontal serait retiré une fois les autres points en place.
Une variante du point matelas horizontal est le point horizontal semi-enterré. Il est couramment utilisé pour fermer les plaies angulaires. Dans ce cas, la suture pénètre dans le tissu à l’extérieur du point de la plaie, suit un chemin incurvé englobant le point d’entrée et les côtés, et sort du tissu à proximité du point d’entrée. La suture forme un cercle sous le tissu, avec seulement les extrémités nouées à l’extérieur.
Les points horizontaux et verticaux présentent un risque d’étranglement s’ils sont trop serrés. Renforcer les points de suture, ou les soutenir avec de petits morceaux de tissu, peut réduire l’étranglement, ainsi que retirer les points de suture le plus tôt possible. L’étanchéité des points interrompus peut être ajustée dans chaque suture individuelle, ce qui est particulièrement important pour les lacérations irrégulières.
Il est courant que la suture du matelas laisse des cicatrices. La forme de la cicatrice est parfois appelée voies ferrées car la suture laisse une ligne de tissu cicatriciel accompagnée de piqûres à l’endroit où l’aiguille est entrée et sortie du tissu. Si possible, la suture du matelas est retirée dans les cinq à sept jours pour réduire les cicatrices.