Die gewerbliche Krankenversicherung, auch als private Krankenversicherung bekannt, ist jede Art von Krankenversicherung, die nicht von einer staatlichen Stelle angeboten und verwaltet wird. Unternehmen, die diese Art von Versicherung verkaufen, sind gewinnorientierte Unternehmen und bieten ihre Versicherungsdienstleistungen über Gruppenversicherungspläne sowie individuelle oder persönliche Pläne an. In allen Fällen steht eine solche gewerbliche Versicherung nur denjenigen zur Verfügung, die bereit sind, im Gegenzug für die Deckung Prämien zu zahlen.
Viele Menschen haben über einen Arbeitgeber Zugang zu einer gewerblichen Krankenversicherung. Manchmal auch als Gruppenversicherung bezeichnet, können Mitarbeiter in das Programm aufgenommen werden, die die Kriterien des Arbeitgebers in Bezug auf geleistete Arbeitsstunden, Zeit im Unternehmen und andere Faktoren erfüllen. Je nach Ausgestaltung des Versicherungsprogramms kann der Arbeitgeber die Gesamtkosten der monatlichen Prämie für jeden Arbeitnehmer übernehmen oder einen Prozentsatz der Gesamtprämie zahlen. Wenn dies der Fall ist, zahlt der Arbeitnehmer den Rest der fälligen Prämie über einen vom Arbeitgeber einbehaltenen Lohnabzug.
Während es bei der gewerblichen Krankenversicherung unterschiedliche Formate gibt, sind weltweit drei Modelle am gebräuchlichsten. Der beliebteste ist als Point-of-Service-Plan bekannt. Bei dieser Art des Versicherungsschutzes kann der Kunde einen Hausarzt aus der vom Versicherungsträger zur Verfügung gestellten Liste auswählen. Der Einsatz von medizinischen Fachkräften, die als netzwerkintern gelten, stellt sicher, dass der Anbieter einen größeren Anteil der medizinischen Kosten übernimmt, die unter die Vertragsbedingungen fallen. Entscheidet sich der Kunde für die Inanspruchnahme eines Arztes außerhalb des Netzes des Anbieters, werden die Leistungen pro Krankheitsfall in der Regel gekürzt.
Eine weitere beliebte Option ist die Health Maintenance Organization oder HMO. Wie beim Point-of-Service-Ansatz wählen die Teilnehmer einer HMO einen Hausarzt aus einer vom Anbieter bereitgestellten Liste aus. Um einen Facharzt aufzusuchen, muss der Hausarzt den Patienten offiziell an diesen Facharzt überweisen. Diese Art von Plan deckt selten die medizinische Versorgung durch medizinisches Fachpersonal außerhalb des Netzes ab, außer unter außergewöhnlichen Umständen.
Eine weitere Möglichkeit der gewerblichen Krankenversicherung ist das Entgelt-für-Dienstleistungs- oder Entschädigungsmodell. Diese Art von Programm umfasst eine spezifische Liste von Gesundheitsverfahren. Kunden können jeden gewünschten Arzt oder Facharzt aufsuchen, ohne dass die Leistungen gekürzt werden. Pläne dieser Art können in ihrem Umfang sehr begrenzt sein, wie z. B. die Konzentration auf Arztbesuche und Verfahren, die in der Arztpraxis durchgeführt werden. Andere Entschädigungspläne sind umfassender und umfassen eine Abdeckung für Krankenhausbehandlungen im Zusammenhang mit den in den Vertragsbestimmungen aufgeführten Bedingungen.
Bei der Bewertung jeder Art von gewerblicher Krankenversicherung ist es wichtig, sicherzustellen, dass der Plan einen angemessenen Versicherungsschutz bietet. Dies bedeutet, dass Sie die Bedingungen sorgfältig lesen, da sie sich auf Routineuntersuchungen, ambulante Verfahren, Krankenhausaufenthalte, psychische Behandlungen und die Höhe aller anwendbaren Selbstbehalte und Zuzahlungen beziehen. Darüber hinaus werden viele Menschen die Pflegeversicherung in den Versicherungsschutz aufnehmen wollen, da diese helfen kann, finanzielle Not bei längerer Krankheit zu lindern.