Persönlichkeitsstörungen sind psychiatrische Erkrankungen, die durch eine lebenslange Beeinträchtigung in Alltagssituationen aufgrund maladaptiver Persönlichkeitsmerkmale oder -strukturen gekennzeichnet sind. Im Gegensatz zu anderen psychischen Erkrankungen handelt es sich bei Persönlichkeitsstörungen eher um lebenslange Erkrankungen als um episodische Beeinträchtigungen. Die Beurteilung der Persönlichkeitsstörung beinhaltet eine gründliche psychiatrische Anamnese, die Interaktion mit einem Arzt und in einigen Fällen psychologische Tests.
Das Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) ist das Buch mit Leitlinien, die von Psychiatern zur Diagnose von psychischen Störungen verwendet werden. Es legt die notwendigen Kriterien für jede Art von Persönlichkeitsstörung fest. Diese Kriterien müssen bei der Beurteilung einer Persönlichkeitsstörung erfüllt sein, um eine Person mit einer Persönlichkeitsstörung zu diagnostizieren.
Das DSM-IV legt fest, dass verschiedene Arten von psychischen Erkrankungen auf verschiedenen „Achsen“ aufgeführt werden. Achse I ist für psychische Erkrankungen wie bipolare Störung, Depression oder Schizophrenie reserviert. Achse II wird verwendet, um seit langem bestehende tiefgreifende psychische Störungen anzuzeigen. Persönlichkeitsstörungen sowie geistige Behinderung werden unter Achse II spezifiziert.
Eine Beurteilung einer Persönlichkeitsstörung ist sehr schwierig, da Persönlichkeitsstörungen eine Person ihr ganzes Leben lang und in verschiedenen Situationen betreffen müssen. Eine umfassende psychiatrische Anamnese unter Berücksichtigung traumatischer Ereignisse und alltäglicher sozialer Funktionen über ein Leben und verschiedene Situationen hinweg ist notwendig. Die psychosozialen Funktionen können bei verschiedenen Personen mit Persönlichkeitsstörungen stark variieren.
Komorbidität erschwert auch die Beurteilung einer Persönlichkeitsstörung. Häufig leidet eine Person mit einer Persönlichkeitsstörung auch an einer anderen psychischen Erkrankung. Zu den häufigsten Begleiterkrankungen zählen Drogenmissbrauch und Depressionen.
Es gibt verschiedene Arten von Persönlichkeitsstörungen, die in Gruppen ähnlicher Störungen unterteilt sind. Cluster A umfasst die „seltsamen“ Persönlichkeitsstörungen, Störungen, die sich durch seltsames Verhalten und Eigenarten auszeichnen. Diese Störungen umfassen paranoide, schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörungen.
Cluster B umfasst Persönlichkeitsstörungen, die die Impulskontrolle und das soziale Funktionieren beeinträchtigen, wie z. B. die antisoziale Persönlichkeitsstörung oder die Borderline-Persönlichkeitsstörung. Cluster C umfasst Persönlichkeitsstörungen, die eine übermäßige Abhängigkeit von bestimmten Menschen oder Ritualen beinhalten, wie z. B. vermeidende, abhängige oder zwanghafte Persönlichkeitsstörung. Eine Persönlichkeitsstörungsbeurteilung muss angeben, welche Persönlichkeitsstörung vorliegt.
Eine Einschätzung der Persönlichkeitsstörung ist der erste Schritt zur Behandlung. Psychotherapie ist oft die effektivste und am weitesten verbreitete Behandlung von Persönlichkeitsstörungen. Kognitive Verhaltenspsychotherapie kann einer Person helfen, ihr ungesundes Denken zu ändern und gesunde Verhaltensweisen anzunehmen. Zwischenmenschliche Psychotherapie kann soziale Kompetenzen aufbauen und die Alltagsfunktionen verbessern. Komorbide Störungen wie Depressionen oder Drogenmissbrauch können mit Medikamenten oder einer Therapie behandelt werden.