Was ist eine intraventrikuläre Blutung?

Eine intraventrikuläre Blutung ist eine Blutungskomplikation, die in einem der vier Ventrikel im Gehirn auftritt. Es ist eine häufige Erkrankung bei Frühgeborenen aufgrund unterentwickelter und schwacher Blutgefäße, obwohl auch ältere Kinder oder Erwachsene nach einem schweren Trauma Blutungen erleiden können. Sobald Blut in einen Ventrikel austritt, verursacht dies schmerzhafte Entzündungen und Schwellungen, die den Druck im Schädel erhöhen. In der Regel ist eine sofortige chirurgische Drainage und Reparatur erforderlich, um den Druck zu entlasten und lebensbedrohlichen Komplikationen vorzubeugen.

Die Ventrikel sind lebenswichtige Strukturen, die das Gehirn und das Rückenmark mit Liquor cerebrospinalis (CSF) versorgen. CSF bietet ein Polster für das Gehirn, um traumatische Verletzungen zu verhindern. Wenn mit ventrikulären Blutgefäßen etwas passiert, das zu einer Ruptur führt, entzünden sich die Ventrikel und das umgebende Hirngewebe und schwellen an. Für Liquor steht dann weniger Platz zur Verfügung und der Druck kann gefährlich hoch werden.

Frühgeborene haben das höchste Risiko für intraventrikuläre Blutungen, da ihre Ventrikel und Blutgefäße noch nicht stark genug sind, um ihre Funktionen zu erfüllen. Im Allgemeinen bleiben zerebrale Blutgefäße bis etwa zur 30. Schwangerschaftswoche sehr fragil. Neben einer Vielzahl anderer möglicher Probleme haben Babys, die vor der 30-Wochen-Marke geboren werden, wahrscheinlich Gehirnblutungen. Kopftraumata durch Stürze oder Autounfälle können bei Erwachsenen zu Blutungen führen, ebenso wie Komplikationen durch Schlaganfälle und Operationen bei anderen Erkrankungen des Gehirns.

Wenn die intraventrikuläre Blutung bei einem Säugling mild ist, können die Symptome eine flache oder inkonsistente Atmung, Lethargie und schlechte Reflexe umfassen. Kinder und Erwachsene können auch sehr lethargisch werden und Anzeichen von extrem schmerzhaften Kopfschmerzen zeigen. Seh-, Hör- und Sprechfähigkeiten können beeinträchtigt sein, und es ist möglich, einen Anfall zu bekommen oder das Bewusstsein zu verlieren. Eine intraventrikuläre Blutung bei einer Person jeden Alters ist ein medizinischer Notfall.

Ärzte in der Notaufnahme versuchen zunächst, Atmung, Herzfrequenz, Blutverlust und Gehirnfunktion mit Sauerstofftherapie und Medikamenten zu stabilisieren. Wenn bereits ein größerer Blutverlust aufgetreten ist, kann eine Notfalltransfusion erforderlich sein, um den Tod zu vermeiden. Sobald ein Patient stabil ist, können Spezialisten Computertomographie-Scans, Ultraschall und Röntgenaufnahmen machen, um nach Anzeichen einer intraventrikulären Blutung zu suchen. Die Blutung wird nach Größe und Schweregrad eingeteilt.

Wenn die Blutung durch die Notfallversorgung gut kontrolliert wird und der Patient sich zu erholen scheint, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Stattdessen wird er oder sie in der Regel mehrere Wochen zur Überwachung im Krankenhaus gehalten. Entzündungshemmende Medikamente und Blutgerinnungsmittel helfen, Schwellungen zu lindern und einer wiederkehrenden Blutung vorzubeugen. Ein Patient muss operiert werden, wenn der Druck im Schädel hoch bleibt. Ein Shunt kann in das Gehirn eingeführt werden, um überschüssiges Blut und Liquor in den Bauchraum abzuleiten. Eine laufende Krankenhausbehandlung, manchmal mit zusätzlichen Operationen, ist oft für mehrere Wochen oder Monate erforderlich, um sicherzustellen, dass alle Symptome verschwinden.