Tetrazyklische Antidepressiva sind eine Art von Medikamenten, die sich durch die vier Atomringe in jedem Molekül unterscheiden. Im Allgemeinen neigen sie dazu, die Gehirnchemikalien Dopamin, Noradrenalin und Serotonin mehr oder weniger stark zu beeinflussen. Einige dieser Medikamente werden zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen und Anorexie verwendet, aber nicht alle sind für jedes zugelassen oder werden häufig verwendet. Nicht viele dieser Medikamente werden derzeit verwendet.
Medikamente dieser Klasse haben eine enge Verbindung zu trizyklischen Antidepressiva. Sie haben eine ähnliche Wirkung und die meisten wurden ungefähr zur gleichen Zeit, in den späten 1960er oder frühen 1970er Jahren, entwickelt. Es ist auch umstritten, welche Medikamente zu dieser Gruppe gehören, und einige Medikamente, wie Trazodon, können als tetrazyklische Antidepressiva aufgeführt oder in eine andere Klasse eingeordnet werden.
Der Begriff „tetrazyklisch“ leitet sich von der Struktur dieser verschiedenen Medikamente ab. Trizyklische (TCAs) haben drei Atomringe in jedem Molekül, während tetrazyklische Antidepressiva vier enthalten. Es wird oft darauf hingewiesen, dass viele tetrazyklische Antidepressiva anders wirken als TCAs und weniger an der Hemmung der Wiederaufnahme von Neurotransmittern beteiligt sind, obwohl es Ausnahmen gibt. Viele dieser Medikamente erhöhen immer noch wichtige Neurotransmitter-Spiegel, aber sie können dies auf andere Weise erreichen, beispielsweise durch indirekte Stimulation der Produktion.
Ein Medikament aus der Klasse der tetrazyklischen Antidepressiva ist Mirtazapin. Dieses Medikament ist speziell für die Behandlung von Depressionen zugelassen und wird auch bei Angststörungen und bei Anorexie eingesetzt. Es erhöht Noradrenalin und Serotonin, indem es adrenerge Rezeptoren hemmt, die die Freisetzung dieser Chemikalien verhindern.
Trazodon kann als tetrazyklisch angesehen werden und wird als Antidepressivum bezeichnet, kann jedoch häufiger zur Förderung des Schlafs oder zur Behandlung von Angststörungen und chronischen Schmerzen verwendet werden. Es erhöht den Serotoninspiegel, indem es auf andere Rezeptoren einwirkt. Amoxapin bewirkt eine gewisse Erhöhung von Serotonin und Noradrenalin und kann bei Depressionen, Angststörungen oder zur Linderung psychotischer Symptome eingesetzt werden.
Mazindol wird normalerweise nicht für Depressionen verwendet, sondern wird stattdessen als Medikament zur Gewichtsreduktion bei Fettleibigen verwendet, indem es auf Dopamin und Serotonin einwirkt. Darin unterscheidet es sich von den anderen tetrazyklischen Antidepressiva, die meist mit einer Gewichtszunahme verbunden sind. Maprotilin hat angstlösende, antidepressive, antihistaminische und beruhigende Eigenschaften. Es scheint den Noradrenalinspiegel am stärksten zu beeinflussen.
Setiptilin beeinflusst hauptsächlich Serotonin und Noradrenalin. Mianserin kann verwendet werden, um den Schlaf zu fördern, Übelkeit zu lindern oder als Antidepressivum oder Anxiolytikum. Es wirkt am meisten auf Noradrenalin.
Die unterschiedlichen Wirkungen von tetrazyklischen Antidepressiva bedeuten, dass die Medikamente unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Eine häufige Nebenwirkung ist, dass sie insbesondere Teenager und junge Erwachsene anfälliger für suizidales Denken oder Verhalten machen können. Sie sind möglicherweise auch für ältere Patienten nicht geeignet, da sie kardiale Nebenwirkungen riskieren können.
Tetrazyklische Antidepressiva sollten niemals mit Alkohol kombiniert werden, da die beruhigende Wirkung der Medikamente verstärkt werden kann. Andere Nebenwirkungen, die auch bei der Einnahme dieser Medikamente auftreten können, sind Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Gewichtszunahme, Magenverstimmung und trockener Mund. Auch Verwirrung und Schwindel sind möglich.