Die Adhäsionslyse ist eine chirurgische Option zur Adhäsionsbehandlung, bei der der Chirurg die Adhäsionen schneidet, um sie zu trennen. Adhäsionen sind harte Bänder aus faserigem Narbengewebe, die Verbindungen zwischen Organen und anderen Strukturen im Körper bilden. Sie können zu einer Vielzahl von Komplikationen führen, einschließlich Torsion, bei der sich Organe verdrehen, und die Trennung der Adhäsionen ist oft die einzige Möglichkeit, diese Komplikationen zu beheben. Die Behandlung von Adhäsionen war in der Vergangenheit kompliziert, da eine Operation das Risiko für die Entwicklung von Adhäsionen erhöhen kann, und Chirurgen zögerten oft, zu operieren, aus Angst, dass dies die inneren Narben verschlimmern könnte. Fortschritte in der chirurgischen Behandlung haben die Lyse der Adhäsion zu einer Behandlungsoption gemacht.
Adhäsionen können chronische Schmerzen, Beschwerden und Darmverschluss verursachen. Am häufigsten werden sie durch ein Trauma, einschließlich einer Operation, verursacht, und bei einem Patienten mit diesen Symptomen ist ein Trauma in der Vorgeschichte ein starker Indikator für das Vorliegen von Adhäsionen. Konservative Behandlungsansätze werden im Allgemeinen zuerst versucht, aber wenn sie nicht wirksam sind, kann eine Lyse der Adhäsion empfohlen werden.
Bei einem Patienten mit Verdacht auf Adhäsionen kann das Verfahren laparoskopisch, durch eine Reihe kleiner Einschnitte zum Einführen von Werkzeugen oder mit einer Laparotomie, bei der ein einzelner kleiner Einschnitt gemacht wird, um an die Stelle zu gelangen, durchgeführt werden. Der Chirurg schaut nach innen, trennt Verbindungen, die durch Adhäsionen gebildet wurden, und kann eine spezielle Packung oder Gaze hinzufügen, um das Risiko zu verringern, dass sich die Adhäsionen nach der Operation wieder bilden. Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Die Erholungszeit variiert je nach dem allgemeinen körperlichen Zustand des Patienten vor der Operation und der Anzahl der vorhandenen Adhäsionen. Den Patienten wird normalerweise geraten, sich zuerst auszuruhen und dann mit sanften Übungen zu beginnen, um Blutgerinnsel und ähnliche Komplikationen bei der Operation zu vermeiden. Eine manipulative Therapie kann empfohlen werden, um die Entwicklung neuer Adhäsionen nach dem Eingriff zu verhindern, wenn ein Chirurg der Meinung ist, dass diese Option für die chirurgische Genesung hilfreich ist. Sobald die Patienten vollständig genesen sind, können sie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Zu den Risiken der Adhäsionslyse gehören Nebenwirkungen der Anästhesie, die Entwicklung von Infektionen und das Wiederauftreten von Adhäsionen. Das Wiederauftreten von Narbengewebe ist kein Zeichen für chirurgische Inkompetenz, da selbst sehr erfahrene Chirurgen mit langjähriger Erfahrung die Entwicklung von neuem Narbengewebe bei ihren Patienten beobachten können. Die Mechanismen, warum sich bei einigen Patienten Adhäsionen bilden und bei anderen nicht, und wie sie sich überhaupt bilden, sind nicht vollständig verstanden. Verbesserungen in der chirurgischen Praxis scheinen die Risiken einer anfänglichen Adhäsionsbildung verringert zu haben, aber diese Risiken wurden nicht beseitigt.