Die Blasenoperation ist eine Behandlungsoption für Patienten, die an Blasenkrebs oder Inkontinenz leiden. Tumore können Druck auf die Harnröhre ausüben und den Urinfluss verhindern. Es hilft, Krebsgewebe zu entfernen und die Blasenfunktion bei Krebspatienten wiederherzustellen. Inkontinenz kann viele Ursachen haben. Stress auf den Bauch durch Bücken, Husten oder Lachen kann zu unwillkürlichem Urinausfluss führen. Frauen sind 2:1 anfälliger für Stressinkontinenz als Männer. Behandlungsmöglichkeiten sind eine Östrogentherapie, Übungen zur Stärkung des Schambereichs und zur Umschulung der Blase oder Inkontinenzprodukte wie saugfähige Kleidung oder Schutzhüllen. Bei Männern kann es aufgrund einer vergrößerten Prostata oder Blasensteinen zu Inkontinenz kommen. Was auch immer die Ursache ist, eine Operation sollte als letztes Mittel vorbehalten bleiben.
Inkontinenz
Es gibt vier Hauptoptionen für die Blasenoperation: retropubische Aufhängung, Harnröhrenschlingenverfahren, Blasensteinentfernung und künstlicher Harnröhrenschließmuskel.
Retropubische Suspension wird verwendet, um Frauen mit Inkontinenz zu behandeln, indem die schlaffe Blase und Harnröhre angehoben werden. Diese Strukturen sind im Beckenbereich ungewöhnlich tief abgesunken und müssen in ihre normale Position zurückgebracht werden. Es wird ein Einschnitt in den Bauch gemacht, um Zugang zur Blase zu erhalten und sie von der Harnröhre zu heben. Ein Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, um die Urinableitung zu unterstützen; es wird normalerweise innerhalb von 10 Tagen entfernt. Die Patienten können nach 2-3 Tagen Krankenhausaufenthalt mit 2-4 Wochen Erholungsphase nach Hause zurückkehren. Mögliche Komplikationen sind Harnwegsinfektionen, Verstopfung, Harnblutungen und das Wiederauftreten von Inkontinenz. Die Patienten sollten viel Flüssigkeit zu sich nehmen und Gemüse, Obst und Ballaststoffe in ihre Ernährung aufnehmen.
Die Harnröhrenschlinge ist eine weitere Operationsoption für Frauen. Eine Schlinge wird um die Harnröhre gelegt, um sie in ihre natürliche Position zurückzubringen. Die Schlinge erhöht auch den Druck, um ein versehentliches Austreten von Urin zu verhindern. Es wird an der Bauchdecke befestigt und besteht entweder aus synthetischem Material oder organischem Gewebe. Eine Plastikschlinge ist mit dem Körper verträglich und wird absorbiert und zerfällt schließlich. Patienten, die sich dem Schlingenverfahren unterziehen, haben die gleiche Erholungsphase und ähnliche Komplikationen wie Patienten, die mit retropubischer Suspension behandelt werden. Darüber hinaus haben adipöse Patienten ein höheres Risiko, dass sich die Nähte lösen. Außerdem kann eine synthetische Schlinge die Harnröhre oder Vagina reizen und sexuelle Funktionsstörungen verursachen.
Blasensteine können den Urinfluss blockieren und müssen entfernt werden. Dieser Zustand tritt häufiger bei Männern auf. Ein Teleskoprohr, das Zystoskop genannt wird, wird in die Blase eingeführt. Blasensteine werden durch Ultraschallwellen, Hämmern oder elektrohydraulische Funken zerkleinert und durch das Zystoskop entfernt. Bei ungewöhnlich großen Blasensteinen oder einer vergrößerten Prostata wird ein Verfahren namens suprapubische Zystostomie durchgeführt, um eine Verbindung von der Blase zur Haut herzustellen, um die Harnblockade zu umgehen. Durch die Verbindung wird ein Katheter gelegt, um den Urin abzulassen. Der Katheter muss alle 4-10 Wochen ersetzt werden. Ein Beutel außerhalb des Körpers sammelt den Urin. Blutungen und Infektionen sind mögliche Komplikationen.
Ein künstlicher Harnröhrensphinkter stellt bei Patienten mit geschwächten Schließmuskeln die normale Harnfunktion wieder her. Unfreiwilliger Harnverlust tritt auf, wenn der Schließmuskel zu schwach ist, um Urin im Körper zu halten. Der künstliche Schließmuskel besteht aus drei Teilen: einer aufblasbaren Manschette, die Druck auf die Harnröhre ausübt, um den Urin zurückzuhalten, einem Ballon, der den von der Manschette ausgeübten Druck kontrolliert, und einer Kontrollpumpe, die die Manschette durch Regulierung des Flüssigkeitsflusses aufbläst und entleert zwischen Manschette und Ballon. Ein Einschnitt wird in den Hodensack, die Schamlippen oder den Unterbauch gemacht, um das Gerät einzuführen. Der Ballon sitzt unter den Bauchmuskeln. Die Pumpe wird bei Männern entweder im Hodensack oder bei Frauen unter der Haut des Unterbauchs oder des Unterschenkels platziert. Für das Verfahren kommen nur Patienten in Betracht, die an schwerer Inkontinenz leiden. Alle Patienten müssen die Handkraft besitzen, um die Pumpe zu bedienen, und wissen, dass 20 % zukünftige Operationen benötigen, um Gewebeatrophie, Manschettenwartung, mechanisches Versagen und Geräteinfektionen zu beheben. Patienten riskieren Blutungen und die Verschlechterung des umgebenden Gewebes aufgrund der ständigen mechanischen Manipulation des Geräts.
Blasenkrebs
Patienten mit Blasenkrebs können mit zwei Hauptarten von Blasenoperationen behandelt werden: transurethrale Resektion (TUR) und Zystektomie. Die Art der erforderlichen Operation wird durch das Stadium des Blasenkrebses bestimmt. Je früher es erkannt wird, desto einfacher ist die Behandlung. Zu den Symptomen von Blasenkrebs gehören Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rücken, Drang, aber Unfähigkeit zu urinieren und/oder unfreiwilliges Wasserlassen.
Die transurethrale Resektion ist die weniger extreme Art der Blasenoperation. Krebsgewebe wird aus der Blase entfernt. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt und beinhaltet keine Öffnung des Abdomens. Ein Zystoskop wird durch die Harnröhre oder den Penisschaft in die Blase eingeführt. Eine Drahtschlaufe wird durch den Schlauch eingeführt und wird verwendet, um Krebszellen aus der Blase zu entfernen. Die TUR-Blasenoperation in Kombination mit Strahlen- und Chemotherapie kann zur Behandlung von Blasenkrebspatienten im Frühstadium eingesetzt werden.
Patienten, die sich einer TUR unterzogen haben, können während der Erholungsphase nach der Operation leichte Komplikationen wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen entwickeln. Nach der TUR können die Patienten in der Regel sofort nach Hause zurückkehren oder müssen möglicherweise über Nacht bleiben. Sie stellen innerhalb von zwei Wochen die normale Harnfunktion wieder her. In Fällen, in denen Krebszellen zurückbleiben oder zurückfallen, kann das Verfahren mehrere Male wiederholt werden, aber wiederholte Versuche gefährden die Patienten, die Blase und ihre Fähigkeit, Urin zu halten, zu schädigen.
Die Zystektomie ist das extremere chirurgische Verfahren und wird von einigen Ärzten gegenüber der TUR zur Behandlung von Blasenkrebs im Frühstadium bevorzugt. Diese Art der Blasenoperation erfordert einen Schnitt in den Bauch unter Vollnarkose. Je nach Krebsfortschritt wird entweder die gesamte Blase oder ein Teil davon entfernt. Die totale oder radikale Zystektomie bezieht sich auf die Entfernung der gesamten Blase. Die partielle Zystektomie bezieht sich auf die teilweise Entfernung der Blase. Umliegendes Gewebe und Organe, auf die sich die Krebszellen ausgebreitet haben, müssen möglicherweise ebenfalls entfernt werden. In schweren Fällen wird bei männlichen Patienten die Prostata und bei weiblichen Patienten die Eierstöcke entfernt. Postoperative Patienten können bei Frauen, deren Eierstöcke und Gebärmutter während einer Blasenoperation entfernt wurden, an häufigem Wasserlassen, Harnsteinen, Infektionen, männlicher Impotenz, geringer Samenproduktion und Wechseljahren leiden.
Die totale Zystektomie ist ein lebensveränderndes Verfahren, das tiefgreifende psychologische Auswirkungen auf den Patienten haben kann. Wenn die Blase entfernt wird, müssen die Ärzte den Patienten eine andere Möglichkeit geben, den Urin aufzubewahren und zu entfernen. Die Blasenrekonstruktion wird gleichzeitig mit der Zystektomie durchgeführt. Bei einem als Urostomie bezeichneten Verfahren fungiert ein Teil des Dünndarms als Ileumleitung für den Urinfluss von den Nieren nach außerhalb des Körpers, der in einen am Bauch befestigten Plastikbeutel entleert wird. Eine andere Möglichkeit besteht darin, aus einem Abschnitt des Dünndarms eine neue Blase zu erstellen. Nach der Zystektomie werden die Patienten für 7 bis 10 Tage ins Krankenhaus eingeliefert und können nach 4 bis 6 Wochen wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Die Genesung basiert auf dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Eine schnellere Genesung ist mit jüngeren, gesünderen Patienten verbunden.