Einige Frauen machen sich möglicherweise Sorgen, dass sie in der Schwangerschaft aufgrund von chronischer Hypertonie, Präeklampsie oder anderen schwangerschaftsbedingten Blutdruckproblemen ein Antihypertensiva einnehmen müssen. Die meisten Frauen, die an chronischem Bluthochdruck leiden, benötigen während der Schwangerschaft möglicherweise keine Medikamente, es sei denn, ihr Blutdruck erreicht einen bestimmten Wert. Andere Frauen, die aufgrund einer Präeklampsie oder aus anderen Gründen einen Bluthochdruck entwickeln, können die meisten blutdrucksenkenden Medikamente in der Schwangerschaft normalerweise ohne oder mit geringem Risiko einnehmen. Ab 2012 werden nur zwei blutdrucksenkende Medikamente für Schwangere nicht empfohlen. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Risiken und Vorteile einer blutdrucksenkenden Anwendung während der Schwangerschaft mit einem Arzt zu besprechen.
Typischerweise können Frauen mit chronischer Hypertonie während der Schwangerschaft die Einnahme eines Antihypertonikums abbrechen und stattdessen überwacht werden. Da der Blutdruck in der Frühschwangerschaft normalerweise sinkt, ist dies die am meisten empfohlene Option. Die Forschung zeigt auch, dass chronische Hypertonie eine Frau nicht anfälliger für die Entwicklung einer Präeklampsie macht als andere Frauen. Wenn sich der Bluthochdruck verschlimmert oder der Verdacht auf eine Präeklampsie besteht, können blutdrucksenkende Standardmedikamente mit geringem oder keinem Risiko für das Baby oder die Mutter verwendet werden, solange die Mutter ansonsten bei guter Gesundheit ist. Es wird weiterhin empfohlen, im ersten Trimester auf blutdrucksenkende Medikamente zu verzichten.
Laut den verschiedenen Klassifikationen der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) von blutdrucksenkenden Medikamenten gelten die meisten als sicher für die Anwendung in der Schwangerschaft, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass der Nutzen alle möglichen Risiken überwiegt und die Mutter gesund ist. Bestimmte Medikamente gelten laut Forschung in der Tat als sicherer als andere. Magnesiumsulfat, Nifedpin und Methyldopa sind in der Regel die am meisten empfohlenen blutdrucksenkenden Mittel in der Schwangerschaft, insbesondere für Frauen, die eine Präklampsie haben und auch anfällig für Krampfanfälle sind. Mit Ausnahme von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARB) können auch fast alle anderen blutdrucksenkenden Medikamente geeignet sein.
Ab 2012 gibt es zwei blutdrucksenkende Medikamente, die während der Schwangerschaft nicht empfohlen werden. ACE kann im zweiten und dritten Trimester ein ernstes und potenziell tödliches Risiko für den Fötus darstellen. Es wird angenommen, dass es zum Tod oder zu tödlichen Nierenproblemen führen kann. Bei der Anwendung im ersten Trimester können auch Fehlbildungen des zentralen Nervensystems oder des Herz-Kreislauf-Systems auftreten. Die Forschung zeigt, dass die Verwendung des ARB-Antihypertensivums in der Schwangerschaft ähnliche Bedrohungen für den Fötus darstellen kann.
Obwohl die meisten Frauen in der Schwangerschaft problemlos ein Antihypertensiva anwenden können, wird empfohlen, vor der Entscheidung, eine Behandlung gegen Bluthochdruck einzunehmen, ärztlichen Rat einzuholen. Es ist möglich, dass bestimmte Antihypertensiva je nach Einzelfall besser geeignet sind als andere. Ein Arzt kann möglicherweise genauer bestimmen, welcher Behandlungsverlauf am vorteilhaftesten ist.