Eine transhiatatale Ösophagektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung einer krebsartigen oder stark geschädigten Speiseröhre. Bei der Operation wird der größte Teil der unteren Speiseröhre und des obersten Teils des Magens herausgeschnitten und dann die verbleibenden Strukturen zusammengenäht, um die Funktion des Verdauungstrakts zu erhalten. Die meisten Menschen, die sich einer transhiatalen Ösophagektomie unterziehen, erfahren eine nahezu vollständige Linderung ihrer früheren Gesundheitsprobleme. Es gibt wichtige Risiken, wie anhaltende Verdauungssymptome und Blutungsprobleme, aber moderne Operationstechniken und eine sorgfältige postoperative Überwachung ermöglichen den meisten Patienten eine komplikationslose Genesung.
Die Speiseröhre und der Magen treffen sich an einer Öffnung im Zwerchfellmuskel, die als Hiatus bezeichnet wird. Die transhiatatale Ösophagektomie wird durch den Hiatus über eine kleine Öffnung in der Bauchhöhle durchgeführt. Es gibt andere Formen der Ösophagektomie, bei denen die Brusthöhle geöffnet wird, aber die meisten Fachleute bevorzugen den transhiatalen Zugang, um eine Schädigung des Knochens und die Freilegung empfindlicher Organe wie des Herzens zu vermeiden.
Die meisten Krankenhäuser und Kliniken verfügen über die Technologie zur Durchführung einer laparoskopischen transhiatalen Ösophagektomie. Im Oberbauch werden drei bis vier kleine Schnitte vorgenommen und ein faseroptisches Endoskop zur Führung der Operation eingeführt. Pinzetten, Klemmen und Skalpelle werden durch die Einschnitte manipuliert, um die Oberseite des Magens abzuschneiden. Ein weiterer kleiner Schnitt wird im Hals gemacht, um die Speiseröhre zu lösen. Die Speiseröhre wird dann vorsichtig durch den Hiatus und aus einem Bauchschnitt herausgezogen.
Sobald die Speiseröhre entfernt ist, zieht der Chirurg den Magen nach oben und verbindet ihn mit speziellen Nähten und Klebstoffen mit dem verbleibenden Teil der Speiseröhre. Nach einer gründlichen Inspektion mit dem Endoskop, ob alles richtig sitzt, werden die Instrumente entfernt und die Operationswunden verschlossen. Die transhiatatale Ösophagektomie kann in der Regel in etwa einer Stunde abgeschlossen sein.
Ein Patient muss nach einer transhiatalen Ösophagektomie in der Regel mindestens fünf Tage im Krankenhaus bleiben, damit das medizinische Personal die Genesung überwachen und chirurgische Wunden behandeln kann. In den ersten Wochen nach der Operation ist eine spezielle Ernährung, die hauptsächlich aus Flüssigkeiten und sehr weichen Lebensmitteln wie Joghurt besteht, wichtig. Den Patienten werden in der Regel Schmerzmittel verschrieben und in den folgenden Monaten mehrere Kontrolluntersuchungen durchgeführt. Wenn das Verfahren erfolgreich ist, kann eine Person normalerweise in etwa drei Monaten mit normalem Essen und Sport beginnen.
Bei einer kleinen Anzahl von Patienten treten Komplikationen nach der Operation auf. Wenn Verdauungsprobleme wie Aufstoßen von Nahrungsmitteln, Magenkrämpfe und Übelkeit auftreten, muss eine Person möglicherweise ihre Ernährung anpassen und Medikamente einnehmen. Blutungen im Nacken sind selten, können aber zu erheblichen Komplikationen führen. In den meisten Fällen sind Ärzte in der Lage, Risiken zu begrenzen und kleine Probleme anzugehen, bevor sie bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen zu großen Problemen werden.