Si bien el pavo podría considerarse «la estrella» de la comida del Día de Acción de Gracias, las guarniciones son sin duda importantes y necesarias «co-estrellas». Muchas personas esperan disfrutar de relleno o vestirse, y no pueden imaginar una comida de Acción de Gracias sin ella. Otros sueñan con batatas hechas más dulces con cobertura de malvavisco o jarabe de arce o azúcar moreno. Los arándanos, para muchos, son otra guarnición popular de Acción de Gracias.
Mientras que los términos «relleno» y «aderezo» a menudo se usan indistintamente, el relleno se refiere a lo que se introduce en el pavo y el aderezo se refiere a lo que se hornea en un plato separado. Los rellenos y aderezos tradicionales se hacen con pan, o para aquellos en el sur de los Estados Unidos, pan de maíz. Los rellenos básicos de pan o aderezos horneados utilizados como guarnición de Acción de Gracias, generalmente incluyen mantequilla derretida, cebolla, apio y hierbas como salvia, ajo, perejil y tomillo, así como sal y pimienta.
Las variaciones de los rellenos y aderezos estándar de pavo incluyen el uso de arroz en lugar de pan o pan de maíz. Algunas personas agregan carnes como tocino, cerdo o salchichas al pan, pan de maíz o base de arroz. Los chefs ingeniosos a menudo usan los menudos del pavo, o la molleja, el corazón y el hígado, para agregar a su relleno o aderezo. Los champiñones también se pueden agregar y combinan especialmente bien con un relleno o aderezo a base de arroz. Las frutas como manzanas, peras, pasas o ciruelas pasas son otras posibles adiciones a una guarnición de Acción de Gracias de aderezo o relleno de pavo.
La palabra «ñames» a menudo se usa incorrectamente para describir las batatas. Los ñames se nombran a partir de la palabra africana «nyami», que significa la raíz vegetal almidonada de carne blanca; las batatas tienen carne de color naranja. Los ñames a menudo son «confitados» con azúcar, mientras que las batatas a menudo se hornean como guarnición con cobertura de malvavisco o cobertura de praliné en el sur.
Las papas blancas regulares son una guarnición común de Acción de Gracias que se sirve generalmente además de las batatas o el ñame. El puré de papas y la salsa de pavo son un acompañamiento clásico del pavo asado, pero algunas personas pueden servir papas asadas u horneadas. Las variaciones en el puré de papas incluyen agregar un huevo y hornear el puré de papas con una capa de pan rallado y queso rallado horneado hasta que la parte superior esté ligeramente dorada.
Las verduras adicionales que se sirven comúnmente como guarnición de Acción de Gracias son las zanahorias, las coles de Bruselas o las judías verdes. Los collard greens son un acompañamiento popular para Acción de Gracias en los estados del sur. Encurtidos y condimentos también se encuentran comúnmente en muchas mesas de Acción de Gracias.
Los arándanos también son una guarnición de Acción de Gracias muy común. Pueden ser caseras o enlatadas, y se sirven como un condimento, una salsa o en un molde gelificado. Los nativos americanos comieron arándanos durante muchos años y los primeros colonos en Massachusetts comieron arándanos de pantanos en Cape Cod.