La codifica HCPCS è l’acronimo standard di Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Il sistema è suddiviso in due sottosistemi, entrambi progettati per aiutare a semplificare e organizzare i miliardi di richieste mediche che vengono elaborate per il pagamento ogni anno negli Stati Uniti. Il sistema utilizza i dati del computer per codificare e organizzare le informazioni mediche e viene continuamente aggiornato man mano che vengono inventate nuove procedure mediche. La conoscenza della codifica HCPCS è una specialità nell’amministrazione medica e richiede ai suoi utenti di rimanere aggiornati con le modifiche.
Livello I.
La codifica HCPCS è suddivisa in due sottosistemi primari, denominati livello I e livello II. La codifica HCPCS di livello I include i codici CPT (Current Procedural Terminology), che è un sistema di codifica numerico gestito dall’American Medical Association (AMA). I codici CPT identificano numericamente i servizi e le procedure mediche che un paziente ha ricevuto e il codice è composto da cinque numeri.
Livello II
Il livello II di codifica HCPCS è stato istituito negli anni ‘1980 per assegnare codici a servizi, forniture e procedure non inclusi nel sistema di codifica CPT, ma ancora coperti e fatturati alle compagnie assicurative. La codifica HCPCS di livello II consiste in una singola lettera seguita da quattro numeri, invece del codice CPT standard a cinque cifre.
Livello III
I codici HCPCS di livello III erano considerati codici locali che stabilivano un codice per articoli o servizi non inclusi in nessuno dei due livelli precedenti. Questi codici sono stati sospesi il 31 dicembre 2003 e non sono più considerati codici validi per lavori locali o nazionali. Mentre il settore sanitario continua ad avanzare, continua la necessità di perfezionare ed espandere la codifica HCPCS; ogni volta che viene sviluppata una nuova procedura o servizio, deve essere stabilito anche un codice che lo identifichi.
Qualifica di lavoro
La conoscenza approfondita della codifica HCPCS è un’abilità lavorativa che rimane molto richiesta e ha prospettive molto promettenti per gli anni a venire. Per coloro che operano nel campo dell’amministrazione medica, compresi quelli che lavorano negli studi medici, negli ospedali e nelle assicurazioni sanitarie private e pubbliche, la conoscenza della codifica sanitaria è essenziale poiché viene utilizzata quotidianamente. La codifica è essenzialmente governata in modo clearinghouse, il che significa che tutte le informazioni passano attraverso la stessa fonte prima di essere distribuite; in questo caso, la sede di compensazione include l’American Hospital Association (AHA) e il Center for Medicare and Medicaid Services (CMS). Insieme, fungono da posizione centralizzata che mantiene e distribuisce il sistema, nonché una fonte per le risposte alle domande relative al sistema di codifica.