Il bypass venoso zuccherino viene utilizzato per reindirizzare il flusso sanguigno nel corpo da una vena all’altra. L’intervento chirurgico di bypass venoso più comune è per la vena porta. Questa vena sposta il sangue dallo stomaco al fegato. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito solo per rilasciare la pressione sulla vena porta che sta causando un’emorragia interna.
La vena porta è una delle principali vene responsabili del regolare movimento di un elevato volume di sangue. L’intervento chirurgico di bypass venoso è la soluzione permanente all’emorragia interna incontrollata causata dall’ipertensione portale. L’ipertensione portale si verifica quando il fegato non è in grado di assorbire il flusso sanguigno dall’intestino. La pressione nella vena aumenta mentre il corpo cerca altri percorsi per incanalare il flusso sanguigno. I motivi più comuni per i problemi al fegato sono l’insufficienza epatica e la cirrosi.
In un intervento di bypass venoso, la vena che dirige il sangue dalle viscere al fegato viene staccata e riattaccata al sistema venoso principale. Bypassare il fegato permette al corpo di muovere il sangue senza creare una pressione eccessiva sulle vene. L’ipertensione portale e la conseguente emorragia interna si riscontrano in circa il 40% dei pazienti con cirrosi e nella metà risultano fatali. L’intervento di bypass portale viene eseguito sui pazienti sopravvissuti.
Esistono quattro tipi di procedure di bypass venoso: shunt portacaval, shunt splenorenale, shunt mesocaval e shunt portosistemico intraepatico transvenoso (TIPS). Tutti e quattro gli interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia generale è un ospedale. Questo è un intervento chirurgico importante e il rischio per il paziente è piuttosto alto, poiché di solito è in cattive condizioni di salute.
Lo shunt portacaval devia il sangue dalla vena porta nella vena cava inferiore. Questo è il metodo più comune di bypass venoso. La vena cava inferiore è una vena principale che dirige il sangue verso il cuore. Nello shunt splenorenale, il rene o la vena renale vengono utilizzati per attaccare la vena splenica. Questa vena fa parte della vena porta più grande ed è abbastanza grande da accogliere il flusso sanguigno.
Lo shunt mesocavale utilizza un’altra sezione della vena porta, chiamata vena mesenterica superiore, per connettersi con la vena cava inferiore. Questi tre metodi richiedono tutti una grande incisione nell’addome dei pazienti e hanno un lungo tempo di recupero chirurgico. Molti pazienti richiedono un ampio supporto dopo questo tipo di intervento chirurgico.
Lo shunt portosistemico intraepatico transvenoso (TIPS) utilizza apparecchiature appositamente progettate e una telecamera a raggi X per creare uno shunt utilizzando il fegato reale. Uno stent, o vena artificiale, viene utilizzato per collegare la vena porta a un’altra vena. Questa procedura richiede solo una piccola scalfittura nella pelle e ha un tempo di recupero più rapido.