La chirurgia della colecisti o la colecistectomia può essere intrapresa quando una persona ha una malattia della colecisti o calcoli biliari che causano infiammazione e disagio dolorosi. L’intervento è comune e ora ci sono due metodi con cui può essere eseguito. Uno è il metodo aperto, in cui un chirurgo pratica un’incisione nell’addome per rimuovere la cistifellea e l’altro è un metodo laparoscopico, in cui vengono utilizzati piccoli tagli nell’addome con uno speciale tubo illuminato che può rimuovere la cistifellea. La chirurgia laparoscopica potrebbe non essere appropriata in tutti i casi e il 20% delle persone che inizialmente si sottopongono a laparoscopia per rimuovere la cistifellea finiscono per sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto.
Le persone che prevedono un intervento chirurgico alla cistifellea dovrebbero aspettarsi che il chirurgo discuta le opzioni e determini quale metodo chirurgico è il migliore in base alle condizioni. Avere una conversazione con un chirurgo prima dell’intervento è un momento importante per i pazienti, che dovrebbero essere pronti a fare alcune domande e fare alcuni commenti. Ad esempio, le persone devono informare completamente i medici su eventuali farmaci che assumono. Potrebbe essere necessario sospendere gli anticoagulanti come l’aspirina e il warfarin diversi giorni prima dell’intervento per ridurre il rischio di emorragie interne. Altri farmaci come le pillole anticoncezionali potrebbero essere influenzati dall’anestesia e le persone dovrebbero discuterne con il proprio medico.
Il giorno o il giorno prima dell’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario sottoporsi a esami del sangue per escludere la presenza di infezione o altre cose che potrebbero complicare l’intervento. Alcuni potrebbero anche richiedere radiografie, ecografia o altri test prima di eseguire l’intervento chirurgico. Ai pazienti che subiscono un intervento chirurgico alla cistifellea viene spesso detto che non devono mangiare la sera prima dell’intervento e devono seguire le raccomandazioni specifiche del chirurgo sull’accettabilità di cibo e/o acqua e quando è necessario interrompere il cibo o l’acqua.
A volte la chirurgia della cistifellea viene eseguita in un ospedale e altre volte viene eseguita in un centro chirurgico ambulatoriale. Se si tratta di una procedura aperta è probabile che sia la prima e qualsiasi possibilità di complicanze suggerisce che è preferibile eseguire l’intervento in un ospedale. È possibile tornare a casa il giorno di un intervento chirurgico laparoscopico alla cistifellea, ma le procedure aperte possono richiedere alcuni giorni di degenza in ospedale, di solito da due a cinque giorni. La laparoscopia può anche richiedere almeno un pernottamento.
L’intervento, comunque eseguito, utilizza l’anestesia generale. Nel caso della colecistectomia laparoscopica, una parte del metodo può essere avvertita al risveglio. L’addome viene gonfiato con un gas speciale che rende più chiara la visualizzazione degli organi. Questo di solito non è richiesto nelle procedure aperte. Questa inflazione può causare qualche disagio allo stomaco e alle spalle per un paio di giorni dopo l’intervento.
Quando le persone si svegliano dall’anestesia, i muscoli possono sentirsi doloranti. La gola può essere dolorante e la voce rauca poiché una persona di solito ha un tubo in gola durante l’intervento chirurgico per prevenire l’aspirazione accidentale (vomito che entra nei polmoni). Possono essere somministrati farmaci antidolorifici per aiutare a ridurre il disagio, ma l’enfasi nei primi giorni è anche sul far sì che i pazienti inizino a muoversi. La stitichezza è un sintomo abbastanza comune degli antidolorifici e può essere in parte aiutata camminando un po’. Altre persone hanno diarrea, gas o nausea e vomito dopo l’intervento, che possono risolversi in poche ore.
I pazienti potrebbero anche notare alcune cose attaccate al loro corpo dopo l’intervento. Questo potrebbe includere un tubo a T, che drena la bile dal corpo. Molte persone hanno una linea IV (endovenosa) che fornisce loro liquidi. Alcune persone potrebbero avere una maschera per l’ossigeno e tutti i pazienti potrebbero indossare un bracciale per la pressione sanguigna, che misura periodicamente la pressione sanguigna. Quando il paziente si riprende completamente, molte di queste cose vengono rimosse.
Quando i pazienti tornano a casa, dovrebbero prestare attenzione a eventuali complicazioni. Questi includono un’evidenza di infezione all’incisione (arrossamento, calore, gonfiore, pus) e sanguinamento significativo dal sito dell’incisione. Se la pelle diventa gialla o se l’urina è di colore giallo scuro o marrone, ciò potrebbe indicare che il corpo non gestisce la bile in modo appropriato. Uno qualsiasi di questi segni deve essere immediatamente portato all’attenzione del chirurgo poiché ciò potrebbe indicare problemi seri.
Il recupero dopo un intervento chirurgico alla cistifellea richiede alcune settimane. La maggior parte delle persone è pronta a riprendere completamente la propria vita in circa 10-14 giorni. Probabilmente dovranno tornare dal loro chirurgo per la rimozione dei punti e per un controllo generale. Mentre molti hanno un recupero semplice, alcune persone sviluppano una condizione chiamata sindrome post-colecistectomia e possono avere diarrea, gas, gonfiore e nausea, in particolare dopo i pasti. Questo tende a essere trattato con farmaci come la colestriamina.