In den meisten Orten ist es durchaus möglich, ohne Versicherung in die Notaufnahme zu gehen, aber ob dies einen kostenlosen Besuch bedeutet, hängt weitgehend von den Umständen ab. Einige Orte, darunter die Vereinigten Staaten, haben Gesetze erlassen, die das Personal der Notaufnahme (ER) verpflichten, sich um jeden zu kümmern, der hereinkommt, unabhängig von der Zahlungsfähigkeit des Patienten. In vielen Fällen erhalten diese Patienten eine vergünstigte Behandlung, aber nicht immer. Viel hängt von der Schwere der Erkrankung und den Kosten für den Laborbetrieb, die Durchführung von Untersuchungen und die Durchführung von diagnostischen Tests ab. Selbst Versicherte finden oft, dass Notaufnahmen sehr teuer sind. Wenn Sie keine Versicherung haben oder keinen vollständigen Versicherungsschutz haben, sollten Sie in Zeiten, in denen Ihr Zustand nicht lebensbedrohlich ist, nach Alternativen wie begehbaren Kliniken oder Notfallzentren suchen.
Wie Notärzte funktionieren
Eine Notaufnahme ist normalerweise der am besten zugängliche Teil eines Krankenhauses. Hier kommen Patienten bei Krankentransporten an und Menschen betreten oft das Krankenhaus, wenn sie sofort versorgt werden müssen. Die meisten Krankenhäuser organisieren ihre Notaufnahmen nach einem Triage-System, bei dem die Patienten nach dem Schweregrad ihrer Erkrankung und nicht nach dem zuerst Eintreffenden behandelt werden. Auf diese Weise kann medizinisches Personal Menschen mit lebensbedrohlichen oder anderweitig lebensgefährlichen Verletzungen bestmöglich behandeln.
Die Dinge in Notaufnahmen sind in der Regel sehr schnelllebig, insbesondere in echten Notfällen. Daher ist es relativ selten, dass Ärzte oder Administratoren eine Person vor Beginn der Behandlung nach dem Versicherungsschutz fragen. In den Vereinigten Staaten und an einigen anderen Orten ist es tatsächlich illegal, nach der Zahlungsfähigkeit zu fragen. Insofern werden Sie also behandelt, wenn Sie unversichert in die Notaufnahme gehen. Dies ist wirklich wichtig, wenn Ihr Leben auf dem Spiel steht. Der Besuch wird Ihnen jedoch wahrscheinlich in Rechnung gestellt, und die damit verbundenen Kosten können sehr hoch sein.
Gerichtsstandsunterschiede
Unterschiedliche Länder und sogar unterschiedliche Orte betreiben ihre Rettungsdienste nach eigenen Regeln und Vorgaben. Möglicherweise finden Sie zwischen den Ländern Unterschiede in der Politik, und die Art der Pflege, die Sie erhalten, hängt oft davon ab, wo Sie sich befinden und welche Regeln gelten. Vielerorts gibt es eine Reihe von öffentlichen Krankenhäusern, in denen sich jeder behandeln lassen kann, aber private Krankenhäuser sind nur für Personen mit bestimmten Krankenversicherungen oder Versicherungspaketen gedacht. Sie werden wahrscheinlich keinen Zutritt zu einer dieser Einrichtungen erhalten, wenn Sie kein Mitglied sind oder keine Vorabgenehmigung erhalten haben. Medizinisches Personal kann Sie behandeln, wenn Sie sterben oder dem Tod nahe sind, aber es kann Sie auch an öffentliche Einrichtungen verweisen, unabhängig von Ihren Umständen. Vieles hängt vom Ort und den übergeordneten Gesetzen ab.
US-Richtlinien
In den Vereinigten Staaten kann eine Person ohne Versicherung in die Notaufnahme gehen, aber die Behandlung wird normalerweise nur unter bestimmten Bedingungen vom staatlichen Sozialversicherungsplan übernommen. Im Jahr 1986 wurde ein Bundesgesetz verabschiedet, das alle Krankenhäuser, die am Medicare-Programm des Bundes teilnehmen, wie fast jedes Krankenhaus in den Vereinigten Staaten, verpflichtete, Patienten in der Notaufnahme aufzunehmen, unabhängig davon, ob sie eine Versicherung oder die finanziellen Mittel haben, um zu zahlen. Dieses Gesetz enthält jedoch einige Bestimmungen darüber, was als Notfall gilt, und hat eine „gleitende Skala“ dafür, was Krankenhäuser für verschiedene erbrachte Leistungen in Rechnung stellen können.
Das Bundesgesetz verlangt vom aufnehmenden Krankenhaus, den Zustand des Patienten zu beurteilen und die notwendige Pflege zu leisten, um ihn oder sie zu stabilisieren, ohne sich nach der Zahlungsfähigkeit zu erkundigen. Das Krankenhaus kann einen Patienten erst verlegen, wenn sich sein Zustand stabilisiert hat, es sei denn, der Zustand erfordert Einrichtungen außerhalb des Zuständigkeitsbereichs des aufnehmenden Krankenhauses. Zum Beispiel kann ein kleines Krankenhaus einen Patienten in ein größeres Krankenhaus mit einem Traumazentrum verlegen, um den Patienten besser zu versorgen.
Das Gesetz gilt auch für Versicherungsunternehmen, die illegal versuchen, eine Vorabgenehmigung für einen Besuch in der Notaufnahme zu verlangen. Darin heißt es eindeutig, dass einem Patienten die Behandlung in einer Notaufnahme nicht verweigert werden kann, während er auf die Vorabgenehmigung von einem Versicherungsanbieter wartet. Nachdem Sie eine Behandlung erhalten haben, könnten Sie jedoch mit Ihrer Versicherungsgesellschaft in Streit geraten, wenn Sie Behandlungen erhalten haben, die das Unternehmen als „nicht autorisiert“ einstuft.
Kosten zuordnen
Selbst Krankenhäuser, die unversicherte Patienten aufnehmen und behandeln, erbringen ihre Leistungen selten kostenlos. Eine Behandlung bedeutet nicht, dass der Patient nicht für die daraus resultierenden Arztrechnungen verantwortlich ist. Wenn Sie nicht versichert sind, müssen Sie wahrscheinlich mit dem Krankenhaus eine Zahlungsvereinbarung für die Behandlung in der Notaufnahme treffen. Es gibt nur sehr wenige Fälle, in denen einem Patienten die Zahlung begnadigt wird, und es ist normalerweise nicht der Fall, dass Obdachlose oder Familien mit niedrigem Einkommen von den hohen Kosten einer Notfallbehandlung verschont bleiben.
Die Ernsthaftigkeit einer Bedingung messen
Ob ein Besuch in der Notaufnahme sinnvoll ist, kann bis zu einem gewissen Grad von der Schwere Ihrer Erkrankung abhängen. Einige Bedingungen rechtfertigen eine medizinische Versorgung in einer Notaufnahme, unabhängig von den Kosten; in der Regel handelt es sich um Situationen, die Ihre Gesundheit oder Ihr Leben ernsthaft gefährden oder in denen Körperfunktionen oder Organe ernsthaft beeinträchtigt sind. Dazu gehört in der Regel auch so etwas wie eine schwangere Frau, die in Wehen ist, wenn nicht genügend Zeit ist, sie sicher in ein anderes Krankenhaus zu verlegen.
Viele Zustände, Krankheiten und Verletzungen können als „Nicht-Notfall“ betrachtet werden, wenn sie keine direkte Gefahr für das Leben eines Patienten darstellen. In diesen Fällen können nicht versicherte Patienten abgewiesen und an andere medizinische Einrichtungen überwiesen werden. Wenn dies Ihre Situation ist, möchten Sie vielleicht auch andere Alternativen – wie Notfallkliniken oder gemeindenahe Gesundheitszentren – als reine Kosteneinsparungsmaßnahme in Betracht ziehen.