Status epilepticus ist ein ununterbrochenes Krampfereignis oder eine Reihe von Krampfanfällen ohne Erholung zwischen den Ereignissen. Bei Kindern unter fünf Jahren hat der Status epilepticus wie bei Erwachsenen die gleichen allgemeinen Ziele der Sicherheit und Stabilisierung in einem medizinischen Umfeld. Säuglinge und Kinder sind jedoch viel anfälliger für Krämpfe und diese Ereignisse können spontan auftreten oder bevor die Diagnose einer Anfallserkrankung gestellt wurde. Der Status epilepticus ist immer ein beängstigendes Ereignis bei Kindern und Säuglingen und kann besonders angstauslösend sein und oft zu einem schlechten Urteilsvermögen der Eltern oder Bezugspersonen führen. Diese Situation ist ein medizinischer Notfall und erfordert die sofortige Fähigkeit und Sorgfalt von Sanitätern und anderen Notfallhelfern, um das Kind oder Kleinkind in eine örtliche Notaufnahme oder ein medizinisches Zentrum zu transportieren und gleichzeitig einen angemessenen Atemweg zu gewährleisten und zu versuchen, einen intravenösen (IV) Anschluss zu erhalten.
Die Sicherstellung eines ausreichenden Atemwegs und die Verhinderung von Hypoxie – niedriger Sauerstoffgehalt in Gewebe und Gehirn – ist das Hauptziel bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern. Krämpfe können die Kontrolle der Atmung durch das Gehirn unterbrechen, was zu Apnoe oder Atemstillstand führt. Die ununterbrochene Muskelspannung erfordert zusätzlichen Sauerstoff als im Ruhezustand, während die Durchblutung der Skelettmuskulatur verringert wird. Säuglingen und Kindern wird Sauerstoff verabreicht, um eine Hypoxie zu verhindern, entweder durch einen Sauerstoffkanülenschlauch, eine Sauerstoff-Gesichtsmaske oder das Einführen eines Atemschlauchs zur assistierten Beatmung. Die Sauerstoffmenge im Blut wird bei der ersten Untersuchung des Patienten und während des Transports ins Krankenhaus mit einem Pulsoximeter gemessen.
Das zweite Hauptziel bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern ist die Unterbrechung der Anfallsaktivität. Dies wird am besten durch intravenöse (IV) Verabreichung eines Benzodiazepins mit einer Dosierung basierend auf dem Gewicht des Kindes erreicht. Unter Umständen, in denen die Anfallsaktivität die Etablierung einer offenen IV-Stelle erschwert, kann ein rektales Zäpfchen eine sofortige Dosis eines Benzodiazepins für die krampflösende Wirkung dieses Medikaments bereitstellen. Der IV-Zugang bleibt jedoch ein primäres Ziel für die IV-Verabreichung von Medikamenten für schnellere systemische Wirkungen. An dieser Stelle können auch alle notwendigen Flüssigkeiten und Blutuntersuchungen für Laboruntersuchungen verabreicht oder entnommen werden.
Die Feststellung der Ursache der Krampfanfälle ist ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung des Status epilepticus bei Kindern. Stoffwechselstörungen, Elektrolytstörungen und Glukosespiegel außerhalb der als normal angesehenen Werte können bei Kindern einen Status epilepticus verursachen, lange bevor die Erkrankung Erwachsene betrifft. Antikonvulsiva werden auch verabreicht, da ein Elektroenzephalogramm (EEG) das Abklingen des Anfalls anzeigt. Schließlich wird die Behandlung auf einer pädiatrischen Intensivstation (PICU) darauf ausgerichtet, die Ursache des Anfalls zu ermitteln.