Das Mirizzi-Syndrom ist eine seltene Komplikation einer Gallensteinerkrankung. Wenn ein Gallenstein den gemeinsamen Lebergang blockiert und dadurch verhindert, dass die Galle aus der Leber abläuft, kann sich eine Gelbsucht entwickeln. Das Mirizzi-Syndrom tritt bei etwa 0.1 Prozent der Patienten mit Gallensteinerkrankung auf und kann daher ohne die richtigen bildgebenden Verfahren schwer zu diagnostizieren sein. Wenn es nicht frühzeitig entdeckt wird, kann das Mirizzi-Syndrom zu Morbidität oder Tod führen. Dr. Pablo Luis Mirizzi, ein argentinischer Arzt, beschrieb das Syndrom als erster 1948.
Die Leber reinigt die Blutversorgung des Körpers und entfernt Schlacken und Giftstoffe daraus. Dieser Abfall wird Galle genannt. Die Gallenblase ist ein Organ, das die Galle speichert, bis der Körper sie zum Abbau von Fett und Cholesterin im Verdauungssystem verwenden kann. Wenn ein Gallenstein den Abfluss der Galle in die Gallenblase blockiert, bleibt die Galle in der Leber stecken. Die Unfähigkeit des Körpers, Galle abzuleiten, kann aufgrund der Ansammlung von Toxinen zu ernsthaften Gesundheitszuständen führen, weshalb es wichtig sein kann, das Problem genau lokalisieren zu können.
Möglicherweise gibt es keine konsistenten oder einzigartigen klinischen Präsentationen, um das Mirizzi-Syndrom von anderen häufigeren Formen des obstruktiven Ikterus zu unterscheiden. Es kann sogar als ernstere Krankheiten wie Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Cholangiokarzinom – ein Krebs der Gallenwege – fehlinterpretiert werden. Falls vorhanden, können die Symptome eine Cholezystitis, eine plötzliche Entzündung der Gallenblase, umfassen; Gelbsucht, eine gelbliche Färbung der Haut aufgrund einer Ansammlung abgestorbener roter Blutkörperchen im Körper; oder erhöhte Bilirubinwerte, die über eine Blutprobe getestet werden können.
Wenn ein Patient auf übliche Behandlungen der Gallensteinerkrankung nicht anspricht, kann ein Mirizzi-Syndrom vermutet werden. Ein Sonogramm, eine computergestützte axiale Tomographie (CT) und eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) sind gängige erste Tests. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ist jedoch in der Regel am effektivsten bei der Diagnose des Mirizzi-Syndroms und bietet in der Regel die detailliertesten Informationen über die Blockade und alle Anomalien.
Die Behandlung des Mirizzi-Syndroms erfolgt in der Regel chirurgisch. Typischerweise wird entweder die Gallenblase entfernt oder der Hauptgallengang rekonstruiert. Die offene Chirurgie hat gute kurz- und langfristige Ergebnisse gezeigt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass laparoskopische Operationen zu einer erhöhten Sterblichkeitsrate führen. Eine endoskopische Behandlung kann bei Hochrisikopatienten, wie älteren Menschen oder Menschen mit mehreren körperlichen Beschwerden, als Alternative dienen.
Andere Behandlungen können ERCP umfassen – ein Verfahren, das Endoskopie und Fluoroskopie kombiniert und dadurch eine sehr detaillierte Ansicht der Blockade ermöglicht. Lithotripsie kann auch verwendet werden, bei der Stoßwellen verwendet werden, um Steine zu entfernen oder aufzulösen. Die Prognose wird oft stark durch eine frühzeitige Diagnose beeinflusst, obwohl Ärzte in der Regel auf wiederkehrende oder chronische Symptome aufmerksam gemacht werden sollten.