Ein Blutgerinnsel im Herzen, auch Herzinfarkt genannt, ist ein sehr ernstes und lebensbedrohliches Problem. Es wird aufgrund der Zeitempfindlichkeit sehr aggressiv behandelt, und der Zweck der Behandlung besteht darin, den Blutfluss zum oder vom Herzen wiederherzustellen. Zu den Behandlungen gehören notfallchirurgische Verfahren wie Angioplastie oder arterielle Bypass-Chirurgie und Medikamente wie Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien und Thrombolytika.
Eine Operation ist oft erforderlich, um ein Blutgerinnsel im Herzen zu behandeln. Ein gängiges Verfahren ist die sogenannte Herzkatheterisierung, auch Angioplastie genannt, bei der das verstopfte Blutgefäß lokalisiert und ein Ballon eingeführt wird. Der Ballon wird leicht aufgeblasen, um die Gefäßwände zu öffnen und den Blutfluss wiederherzustellen. Anschließend wird ein Stent platziert, um das Gefäß offen zu halten.
Eine andere Art der Operation zur Behandlung eines Blutgerinnsels im Herzen ist die arterielle Bypass-Operation. Dies ist normalerweise ein letztes Ergebnis, wenn das Herz bereits aufgehört hat. Der Name Arterienbypass weist darauf hin, dass die Operation eine neue Quelle des Blutflusses zum und vom Herzen schafft, die die verklumpten oder anderweitig beschädigten Arterien umgeht. Die Doppel-, Dreifach- oder Vierfach-Bypass-Operation gibt die Anzahl der Arterien an, die bei dem Eingriff überbrückt werden.
Bei den ersten Anzeichen eines Herzinfarkts wird ein Arzt, der in der Nähe ist, empfehlen, eine 325-mg-Tablette Aspirin für Erwachsene zu kauen. Studien haben gezeigt, dass dieser Schritt die Überlebenschancen um 20 Prozent verbessern kann. Der Thrombozytenaggregationshemmer in Aspirin verdünnt das Blut und hilft dabei, das Blutgerinnsel im Herzen aufzubrechen, wodurch weitere Verletzungen des Herzens verhindert werden.
Zur weiteren Erhöhung der Überlebenschancen können dem Patienten zusätzliche orale Thrombozytenaggregationshemmer verabreicht werden, wie beispielsweise Clopidogrel. Es kann auch eine intravenöse Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie gegeben werden, um das Blut weiter zu verdünnen und die Überlebenschancen zu erhöhen. Eine so starke Dosis von Thrombozytenaggregationshemmern kann zu schwerwiegenden Blutungskomplikationen wie Magengeschwüren führen, aber diese Fälle sind sehr selten.
Gerinnungshemmende Medikamente können auch verabreicht werden, um ein Blutgerinnsel im Herzen zu behandeln. Intravenöses Heparin ist das am häufigsten verabreichte Antikoagulans bei Herzinfarktpatienten. Dieses Medikament kann verabreicht werden, um Blutgerinnsel zu verhindern, oder während eines Herzinfarkts wird die Dosis innerhalb von 50 bis 70 Sekunden angepasst, um das Blutgerinnsel zu bekämpfen. Antikoagulanzien können auch Blutungsprobleme verursachen.
Thrombolytische Mittel sind eine andere Art von Medikamenten, die zur Behandlung eines Blutgerinnsels im Herzen verwendet werden. Dieses Medikament löst arterielle Blutgerinnsel effektiver auf als Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien, jedoch mit einem höheren Risiko für Blutungsprobleme. Thrombolytische Mittel sind für eine 20-prozentige Verbesserung der Überlebensraten verantwortlich, haben aber auch eine Hirnblutungsrate von etwa 1 Prozent.