Eine Bandscheibenextrusion ist ein Zustand in der Wirbelsäule, bei dem der Kern der Bandscheibe aus den Wirbeln bricht. Dieses Verschütten des gelartigen Stoßdämpfers der Wirbelsäule kann durch irgendeine Art von Verletzung oder durch normale Abnutzung des Bereichs auftreten. Es kann mit oder ohne Schmerzen auftreten.
Eine Bandscheibenextrusion tritt auf, wenn die Bandscheibe den Anulus oder die sie umgebende faserige Umhüllung durchbricht. Das Bandscheibenmaterial kann gegen einen Nerv drücken und die Schmerzsymptome verschleiern. Die Schmerzen durch einen Bandscheibenvorfall können je nach Störungsbereich von überhaupt keinen Schmerzen über Taubheitsgefühl und Kribbeln am Arm oder der Rückseite des Beins, auch als Parästhesie bekannt, bis hin zu generalisierter Schwäche reichen. Radikulopathie oder ausstrahlende Schmerzen sind keine Seltenheit, wenn das Bandscheibenmaterial auf einen bestimmten Nerv drückt. In schweren Fällen kann ein Mangel an Blasenkontrolle oder die Unfähigkeit, den Knöchel nach oben zu beugen, vorliegen.
Die richtige Diagnose einer extrudierten Bandscheibe kann Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRTs umfassen. Bei ernsteren, komplizierteren Schmerzproblemen können EMGs oder Elektromyographien, auch bekannt als Nervenleitungstests, erforderlich sein, um die genaue Schmerzlokalisation zu bestimmen.
Die konservative Behandlung einer Bandscheibenextrusion umfasst Ruhe, Wärme-/Kältetherapie, NSAIDs oder nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Physiotherapie kann helfen, Schmerzen durch Modalitäten wie elektrische Stimulationsgeräte und Ultraschall zu lindern. Es kann auch versuchen, das Bandscheibenmaterial durch spezielle Übungen und Traktionsbehandlungen zurück in das Fasergehäuse zu locken. Physiotherapie kann auch die Funktion maximieren, indem sie die umliegenden Muskeln stärkt und die richtige Körpermechanik neu lehrt, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Massagetherapie kann helfen, Schmerzen zu lindern und verspannte Muskeln um den verletzten Bereich herum zu lockern. Beide Arten von Therapeuten können möglicherweise Bewältigungstechniken demonstrieren, um weitere Schmerzen und Verletzungen zu vermeiden.
Chiropraktik und Akupunktur gelten ebenfalls als konservative Behandlungen, da sie nicht invasiv sind. Chiropraktiker können die Wirbelsäule neu ausrichten, um extrudierte Materialien wieder in ihren ursprünglichen Raum zu bringen. Akupunktur verwendet eine spezielle Nadelplatzierung, um Linderung zu erzielen.
Wenn die Schmerzen bestehen bleiben und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann ein invasiver Eingriff erforderlich sein. Es ist jedoch wichtig, den genauen Ort des Schmerzes zu ermitteln. Wenn eine Bandscheibenextrusion operiert wird, aber nicht die gleiche Stelle, die Schmerzen verursacht, ist der chirurgische Eingriff erfolglos. Eine epidurale oder nervenblockierende Injektion von Steroiden in den Bereich kann vorübergehende Linderung verschaffen. Die chirurgischen Optionen reichen von minimal-invasiven endoskopischen Verfahren bis hin zu komplexeren Verfahren wie offene Dekompressionen, die Platzierung von interspinalen Spacern, Diskektomien, Fusionen und Bandscheiben-Totalersatz.