Wenn ein Medikament, eine Substanz oder ein Zustand die Kontraktion eines Muskels, insbesondere des Herzmuskels, beeinflusst, spricht man von einer inotropen Wirkung, und die Substanz, die sie verursacht, wird als inotropes Mittel bezeichnet. Inotrope Mittel wirken entweder positiv oder negativ.
Die inotrope Wirkung zeigt sich in der Regel am deutlichsten bei Arzneimitteln, die den Herzmuskel beeinflussen. Ein Medikament, das die Muskelkontraktion des Herzens verstärkt, soll eine positive Wirkung haben, während eines, das die Kraft der Herzmuskelkontraktionen schwächt, eine negative Wirkung haben soll.
Bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden Medikamente verwendet, die sowohl positive als auch negative Auswirkungen haben. Der Hauptfaktor bei der Auswahl der Medikamente ist der Kalziumspiegel in den Muskelzellen des Herzens. Medikamente mit positiver Wirkung erhöhen den Kalziumspiegel, solche mit negativer Wirkung senken ihn. Nicht jedes verwendete Medikament setzt jedoch Calcium frei, und nicht alle Medikamente, die Calcium verwenden, setzen es in gleichen Mengen frei.
Die positiv inotropen Mittel werden bei Zuständen verwendet, bei denen die Kontraktion des Muskels stimuliert werden muss. Myokardinfarkt (MI), allgemein als Herzinfarkt bezeichnet, ist wahrscheinlich der häufigste Krankheitszustand, bei dem eine solche verwendet wird. Septischer Schock und Herzschock, Krankheitsfälle, bei denen der Muskel infiziert ist, sind zwei weitere typische Beispiele. Die beiden bekanntesten Stoffe, die in diese Kategorie fallen, sind Calcium und Digoxin. Katecholamine wie Adrenalin und Noradrenalin werden ebenfalls ziemlich häufig verwendet, vor allem in extremen Fällen wie einem Herzschock.
Negativ inotrope Mittel sind zum Beispiel Fälle, in denen der Herzmuskel entspannt oder verlangsamt werden muss, wie z. B. bei Angina pectoris, die üblicherweise zu Angina pectoris abgekürzt wird, die durch eine Blockierung des Blutes zum Herzen verursacht wird und schwere Brustschmerzen und einen Mangel an Herzinsuffizienz verursacht Sauerstoff. Durch die Verwendung eines Medikaments, das eine negativ inotrope Wirkung hervorruft, kann das Herz verlangsamt und seine Arbeitsbelastung reduziert werden. Dies hat den Nachteil, dass es ohne Überwachung zu Herzversagen führen kann. Es wurde festgestellt, dass einige Betablocker, die als negativ inotrope Mittel wirken, die Sterblichkeits- und Krankheitsraten bei kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) reduzieren.
Die inotrope Wirkung bezieht sich in der Regel auf Substanzen, die das Herz beeinflussen, kann sich aber auch auf Krankheitszustände beziehen. MI kann totes Herzgewebe verursachen, was eine negative Wirkung hat. Ein vergrößerter Herzmuskel kann aufgrund der erhöhten Kontraktionsmenge und -stärke einen positiven Effekt haben.