Eine atrioventrikuläre Fistel ist eine Art Verbindung zwischen einer Vene und einer Arterie. Diese abnormale Verbindung vergrößert den Durchmesser eines Blutgefäßes und kann die Art und Weise verändern, wie das Blut im Körper fließt. Es wird häufig bei Patienten, die sich einer Nierendialysebehandlung unterziehen, chirurgisch erstellt, um den Zugang zu den notwendigen Blutgefäßen zu ermöglichen und eine Stelle bereitzustellen, um das gereinigte Blut aufzunehmen. Es kann jedoch aufgrund einer angeborenen Anomalie, aufgrund einer Arterienerkrankung oder als Folge von Verletzungen wie Schuss- und Stichverletzungen auftreten.
Einer der Hauptvorteile einer chirurgisch angelegten atrioventrikulären Fistel besteht darin, dass sie bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen mehrere Jahre lang verwendet werden kann, ohne dass sie ersetzt werden muss. Bei der Hämodialyse wird Blut aus Blutgefäßen entnommen, gereinigt und anschließend in die Venen zurückgeführt. Die Fistel wird an das Dialysegerät angeschlossen und das Blut verlässt und kehrt während der Behandlung zur Fistelstelle zurück. Die häufigste Stelle für eine atrioventrikuläre Fistel, die bei der Dialyse verwendet wird, ist der Unterarm. Durch die Verbindung einer Arterie mit einer Vene ist das resultierende Blutgefäß groß genug, um größere Blutmengen zu bewältigen.
Nachdem bei einem Nierenpatienten eine atrioventrikuläre Fistel chirurgisch angelegt wurde, dauert es in der Regel zwischen einem und drei Monaten, bis sie für die Dialysebehandlung verwendet werden kann. Die Stelle muss ausreichend heilen, um den Druck des Blutflusses zu tolerieren. Während die Fistel heilt, dürfen die Patienten möglicherweise nicht Auto fahren oder schwere Gewichte heben. Patienten können darin geschult werden, ihre Fisteln zu überwachen und Anzeichen potenzieller Probleme wie Blutgerinnsel zu erkennen.
Einige Arten von atrioventrikulären Fisteln können der Gesundheit einer Person eher schaden als nützlich sein, und dies ist typischerweise der Fall, wenn die Fistel aus einer Verletzung resultiert oder eine Hauptarterie im Körper betrifft. Wenn beispielsweise eine Fistel entsteht, an der ein Teil der Aorta beteiligt ist, muss das Herz möglicherweise härter arbeiten, um sicherzustellen, dass ausreichend Blut alle notwendigen Gewebe erreicht. Bei einigen großen angeborenen Fisteln kann eine chirurgische Korrektur erforderlich sein, abhängig von ihrer Lage und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. In vielen Fällen fließt Blut von einer Arterie direkt zu einer Vene, anstatt in Kapillaren einzutreten, wie es der normale Blutfluss erwartet. Dies kann gefährlich sein, da viele Gewebe von kleinen Kapillaren mit Blut versorgt werden und ein unzureichender Blutfluss zum Gewebetod führen kann.