Die Facettektomie ist ein invasiver chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den Druck auf die Spinalnerven zu entlasten. Eine Nervenkompression kann zu erheblichen ausstrahlenden Schmerzen und Mobilitätsverlust führen, und eine Operation ist oft die einzige Möglichkeit, die Symptome zu lindern. Das Verfahren beinhaltet das Freilegen des betroffenen Wirbels und das Entfernen eines oder beider Facettengelenke, die am Nerv reiben. Wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, ist die Facettektomie eine relativ risikoarme Operation und die meisten Patienten haben ausgezeichnete Ergebnisse.
Jeder Wirbel enthält zwei Facettengelenke, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule ermöglichen. Sie helfen einer Person, sich nach vorne zu beugen, gerade zu stehen und sich nach links und rechts zu drehen. Schwere Verletzungen der Wirbelsäule und altersbedingte degenerative Erkrankungen sind die Hauptursachen für Facettenprobleme. Wenn Knorpelgewebe um die Gelenke erodiert oder reißt, können die Knochen aneinander reiben und darunterliegende Nerven komprimieren. Das Ziel der Facettektomie besteht darin, eine oder mehrere Facetten vollständig zu entfernen, um die Nervenfunktion zu erhalten.
Bevor dieses Verfahren in Betracht gezogen wird, werden eine Reihe von diagnostischen Tests und nicht-invasiven Behandlungen durchgeführt. Röntgenaufnahmen werden gemacht, um nach falsch ausgerichteten Facetten und ungewöhnlichen knöchernen Vorsprüngen zu suchen. Um die genaue Stelle der Nervenschädigung zu bestimmen, injiziert ein Spezialist einen Fluoreszenzfarbstoff und ein Lokalanästhetikum in die schmerzlichste Stelle der Wirbelsäule. Wenn die Anästhesie die Schmerzen des Patienten lindert, werden Röntgenaufnahmen gemacht, um genau zu sehen, wo sich der Farbstoff befindet. Eine Facettektomie ist erforderlich, wenn Physiotherapie, Wärmetherapie und Schmerzmittel den Zustand des Patienten nicht verbessern.
In den meisten Fällen erhält ein Patient vor dem Eingriff eine Vollnarkose. Mit dem Patienten auf dem Bauch wird über der betroffenen Facette ein kleiner Schnitt gemacht und Haut-, Muskel- und Bändergewebe mit Klammern beiseite gehalten. Der Chirurg verwendet dann eine Knochensäge oder einen Bohrer, um den Teil der Facette, der auf den komprimierten Nerven liegt, vorsichtig herauszuschneiden. Ein tieferer Abschnitt des Knochengewebes, die Lamina genannt, kann ebenfalls entfernt werden. Nachdem sichergestellt ist, dass der Nerv unbeschädigt ist, kann die Operationswunde vernäht und verbunden werden.
Patienten müssen nach der Facettektomie in der Regel mehrere Tage im Krankenhaus bleiben, damit die Ärzte die Genesung überwachen können. Röntgenaufnahmen werden auch gemacht, um sicherzustellen, dass die Wirbelsäule stabil ist. Spezialisten helfen einem Patienten, leicht zu stehen, sich zu beugen und zu gehen und fragen, ob noch Nervenschmerzen bestehen. Die meisten Menschen werden angewiesen, mehrere Wochen Bettruhe einzulegen, bevor sie versuchen, sich wieder körperlich zu betätigen. Nachsorgesitzungen bei Physiotherapeuten und Wirbelsäulenärzten sind in den Monaten nach der Operation wichtig, um eine vollständige Genesung zu gewährleisten.