Eine perkutane Tracheotomie ist ein Verfahren, das verwendet wird, um den Zugang zu den Atemwegen eines Patienten zu sichern. Es ist die weniger invasive von zwei Methoden, die verwendet werden können, um ein Tracheostoma zu erstellen, ein Loch in der Luftröhre, das verwendet werden kann, um einem Patienten beim Atmen zu helfen. Solche Verfahren können durchgeführt werden, um vorübergehend Linderung zu verschaffen oder um einen dauerhaft gesicherten Atemweg für den Patienten zu entwickeln.
Das Tracheostoma ist eines der ältesten bekannten chirurgischen Verfahren. Jahrtausende alte Texte dokumentieren die Praxis, Löcher in den Hals zu bohren und Schläuche einzuführen, damit Menschen atmen können, wenn sie nicht in der Lage sind, durch den Mund zu atmen. In der Vergangenheit wurde dieses Verfahren chirurgisch durchgeführt, indem in den Rachen geschnitten, bis zur Trachea präpariert, ein Loch gemacht und dann ein Schlauch eingeführt wurde, und dies ist immer noch eine Option für das Verfahren, die in einigen Fällen verwendet werden kann.
Bei einer perkutanen Tracheotomie führt der Chirurg eine Nadel in die Luftröhre ein, folgt ihr mit einem Führungsdraht und führt dann einen Katheter ein. Der Katheter wird verwendet, um Dilatatoren einzuführen, die verwendet werden, um ein Loch in der Luftröhre zu schaffen, das eine Tracheostomiekanüle aufnehmen kann. Nach dem Einsetzen wird das Rohr gesichert, damit es nicht herausfallen kann. Die perkutane Tracheotomie ist kein Notfallverfahren und wird normalerweise bei Patienten durchgeführt, die einigermaßen stabil und sediert sind, damit sich der Chirurg die Zeit nehmen kann, langsam und sorgfältig zu arbeiten.
Obwohl es möglich ist, eine perkutane Tracheotomie ohne visuelle Führung durchzuführen, bevorzugen viele Chirurgen Endoskopiekameras oder Spiegel, damit sie während der Arbeit in den Rachen sehen können. Dadurch wird sichergestellt, dass sie die Nadel richtig platzieren und mit minimaler Verletzungsgefahr für den Patienten durch den Rachen führen können. Die für das Verfahren erforderliche Zeitdauer hängt von den Besonderheiten des Patientenfalls ab.
Wenn ein Arzt der Meinung ist, dass ein Tracheostoma für einen Patienten eine gute Idee ist und dass der Patient ein guter Kandidat für ein perkutanes Tracheostoma ist, wird dies mit dem Patienten oder mit der Person besprochen, die im Namen des Patienten Entscheidungen trifft. Es gibt Risiken und Vorteile des Verfahrens, die vor der Zustimmung abgewogen werden sollten. Es ist auch ratsam, sich vor dem Eingriff eine Anleitung zur Nachsorge einzuholen, damit die Menschen vor der Durchführung des Eingriffs auf das Leben mit einem Tracheostoma vorbereitet werden können. Einige Patienten finden es auch hilfreich, mit Personen zu sprechen, die dieses Verfahren hatten, um die Perspektive eines anderen Patienten zu erhalten.