Eine Scheidenfistel, manchmal auch als Geburtsfistel bezeichnet, ist im Wesentlichen ein Loch oder ein Riss irgendwo entlang der Innenwand der Vagina. In den meisten Fällen bilden diese Löcher eine Öffnung oder einen Durchgang zu einem anderen Teil des Körpers, insbesondere zu Darm, Dickdarm oder Harnwegen. Infolgedessen erleben viele Frauen mit dieser Erkrankung ein im Wesentlichen unkontrollierbares Austreten von Abfall aus ihrer Vagina, was sowohl peinlich als auch schädlich sein kann. Fisteln können durch eine Reihe von inneren Problemen verursacht werden, aber schwierige Geburten sind normalerweise eine der häufigsten. Bei Frauen, die während der Wehen und der Entbindung medizinisch versorgt werden, werden diese Art von Problemen in der Regel sofort erkannt. In den meisten Fällen ist die Diagnose und Behandlung unkompliziert, erfordert jedoch einen medizinischen Eingriff. Viele Experten halten Geburtsfisteln für ein Armutssymptom, und sie treten am häufigsten – und am extremsten – in sehr armen Gemeinden auf, in denen Frauen kaum oder keinen Zugang zu postnataler Betreuung haben.
Vier Haupttypen
Es gibt im Allgemeinen vier Arten von Vaginalfisteln: vesicovaginal, colovaginal, rectovaginal und enterovaginal. Der Hauptunterschied zwischen diesen ist, wo sie sich befinden. Vesicovaginale Fisteln treten beispielsweise zwischen der Vaginalwand und den Harnwegen auf, während solche der kolovaginalen Kategorie am Dickdarm anliegen; eine rektovaginale Fistel verbindet die Vagina mit dem Rektum, und als enterovaginal klassifizierte Löcher treten dort auf, wo die Vagina gegen den Dünndarm drückt.
Hauptgründe
Traumatische oder schwierige Geburten sind die Hauptursache für alle vier dieser Arten. Ein ungeschickt abgewinkelter Fötus, ein zu kleines Becken oder eine Mutter, die während der Entbindung in medizinische Not gerät, können einen abnormalen Druck auf die Vaginalwände verursachen, der zu Rissen und Gewebetod führen kann und oft führt. Das Vaginalgewebe ist anfangs im Allgemeinen empfindlich, aber anhaltender Druck und Druck durch ein falsch ausgerichtetes Baverschlimmert die Situation oft. Meistens werden Babys tot geboren, wenn die Wehen traumatisch genug waren, um Fisteln zu verursachen, aber nicht immer.
Es gibt auch Fälle, in denen Vaginalfisteln unabhängig von Wehen und Geburt auftreten. Eine entzündliche Darmerkrankung ist manchmal eine Ursache, wenn der Druck vom Darm oder Rektum stark genug und lang genug ist, um die äußere Vagina bis zum Reißen zu verschlimmern; Auch Missgeschicke bei Beckenoperationen oder Heilungsprobleme können schuld sein. Die Strahlenbehandlung von Gebärmutterhals- oder Eierstockkrebs hat manchmal auch zu Fisteln geführt. In diesen Fällen kann es sein, dass sich das Loch Tage, Wochen oder sogar Jahre nach dem ursprünglichen Schaden nicht manifestiert.
Symptome
Löcher im Körpergewebe neigen dazu, ziemlich schmerzhaft zu sein, und dies gilt fast immer für die Vagina. Eines der ersten Anzeichen, die eine Frau bemerken kann, wenn sie eine Fistel hat, sind starke, brennende Schmerzen. Dies kann jedoch schwer von den Schmerzen zu unterscheiden sein, die normalerweise mit der Geburt verbunden sind, weshalb die Erkrankung bei Frauen ohne medizinische Versorgung oft unentdeckt bleibt.
Es ist selten, dass diese Art von Löchern von selbst heilen. Meistens werden sie nur noch schlimmer und werden häufig infiziert, wenn sie ständig Feuchtigkeit und Bakterien ausgesetzt sind. Eines der auffälligsten Anzeichen für diese Art von Fistel ist ein saurer, ranziger Geruch aus der Vagina und das regelmäßige Austreten von Kot und Urin aus dieser Öffnung. In den meisten Fällen kann eine Frau, die darunter leidet, nichts tun, um ihre Situation zu verbessern, außer einen Arzt aufzusuchen.
Diagnosegrundlagen
Auch wenn die Symptome offensichtlich erscheinen, benötigen Mediziner in der Regel eine genaue Diagnose, um mit der Behandlung beginnen zu können. Häufig wird zuerst ein Färbetest durchgeführt. Bei diesem Test wird die Blase mit einer gefärbten Lösung gefüllt. Der Patient leitet dann die Flüssigkeit ab, während der Arzt die Vagina untersucht, um nach Leckagen zu suchen. Der Arzt verwendet normalerweise auch verschiedene Endoskope, um die Vagina, die Harnleiter, die Blase, den Anus und das Rektum zu untersuchen. Röntgenaufnahmen können auch gemacht werden, um zu sehen, ob mehrere Fisteln vorhanden sind.
Behandlungsmöglichkeiten
Eine Operation ist fast immer erforderlich, um den Schaden zu beheben. Bei starken Rissen oder ausgedehntem toten Gewebe kann der Chirurg neues Gewebe einführen, um die Genesung zu unterstützen. Kompliziertere Verfahren können auch erforderlich sein, wenn eine Darmerkrankung die Fistel verursacht hat. In diesen Fällen kann eine partielle Proktektomie – eine chirurgische Entfernung eines Teils des Rektums – erforderlich sein, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Eine zusätzliche Behandlung zur Vorbeugung weiterer Fisteln und zur Förderung der Heilung kann eine Ernährungsumstellung und die Zugabe von Ballaststoffpräparaten umfassen, um die Darmtätigkeit zu verbessern.