Eine vesicovaginale Fistel (VVF) ist eine abnormale Verbindung zwischen Blase und Vagina. Dieser Zustand führt dazu, dass Urin durch die Vagina fließt, was dazu führt, dass Frauen vermehrt Ausfluss und Inkontinenz erfahren. Es gibt eine Vielzahl von Risiken für eine VVF während der Geburt, bei medizinischen Eingriffen im Beckenbereich oder bei einer Strahlentherapie, aber sie kann durch eine Operation behandelt werden.
Ein VVF resultiert aus einer mangelnden Blutversorgung des Gewebes in der Vagina und der Blase. Zwischen der Scheidenwand und der Blase bilden sich Löcher, durch die Urin austreten und in die Vagina gelangen kann. Es kommt zu einer Harninkontinenz sowie einem erhöhten Risiko für Harnwegsinfektionen und Reizungen der Vulva. Ein VVF ist eine häufige Form einer Urogenitalfistel (UGF), ein Überbegriff für unnatürliche Verbindungen zwischen zwei weiblichen Organen.
Eine der Ursachen einer vesikovaginalen Fistel ist eine versehentliche Verletzung der Harnwege während einer Operation im Beckenbereich, wie beispielsweise einer Hysterektomie. Gewebeschäden in der Nähe von Blase und Vagina durch Strahlentherapie sind ein weiterer Faktor, der diesen Zustand verursachen kann. Ein Schnitt in der vorderen Scheidenwand während der weiblichen Genitalverstümmelung, die in einigen Ländern praktiziert wird, kann ebenfalls eine VVF verursachen. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Schnitt zu tief ist und ein Loch zwischen Vagina und Blase entsteht.
In einigen Ländern ist eine Wehenhemmung während der Schwangerschaft eine weitere häufige Ursache einer vesikovaginalen Fistel. Die Komplikation führt zu einer Geburtsfistel, die auftritt, wenn die Durchblutung des Gewebes im Geburtskanal eingeschränkt ist. Diese Gewebe werden stark geschädigt, was bei der Frau zu Harninkontinenz führt.
Bei einer Behinderung der Wehen besteht bei Frauen auch das Risiko, eine rektovaginale Fistel (RVF) zu entwickeln, eine Bildung von Löchern zwischen dem Rektum und dem Vaginalgewebe. Durch diese Löcher kann der Stuhl durch und in die Vagina gelangen. Diese Komplikation kann dazu führen, dass Kot unkontrolliert aus der Vagina austritt.
Obwohl Urinverlust das häufigste Symptom einer vesikovaginalen Fistel ist, kann auch eine Ausdehnung des Bauchbereichs zusammen mit einer Reizung oder Entzündung der Vulva auf ein Problem hinweisen. Ein VVF wird diagnostiziert, indem ein Doppelfarbtest durchgeführt wird, der ein orales Anästhetikum und einen Methylenblau-Farbstoff enthält. Ärzte verwenden einen Katheter, um den Farbstoff in die Blase oder Vagina zu injizieren. Während dieses Vorgangs werden Röntgenstrahlen angefertigt, um festzustellen, ob dieser Farbstoff in die Vagina gelangt.
Eine vesikovaginale Fistel wird oft mit chirurgischen Eingriffen behandelt, bei denen Löcher im Vaginalgewebe repariert werden. Die Patienten müssen möglicherweise bis zu 14 Tage nach der Behandlung einen Foley-Katheter verwenden. Ärzte empfehlen auch, Geschlechtsverkehr für mindestens sechs Wochen zu vermeiden, damit der Heilungsprozess abgeschlossen werden kann.