Die endoskopische Ablation ist ein Verfahren, bei dem ein Chirurg ein Beobachtungsgerät und Behandlungsinstrumente durch kleine Einschnitte in den Körper führt und elektrischen Strom, gefrierende Gase oder Hitze verwendet, um abnormales Gewebe oder Tumore zu zerstören, abzulösen und zu koagulieren. Zu den Komplikationen bei der Ablation gehören die Möglichkeit einer Explosion oder eines Feuers während des Verfahrens, die Bildung von Narbengewebe und eine unbeabsichtigte Gewebeperforation.
Multipolare Elektrokauterisation, auch als MPEC bekannt, ist eine Art der Ablation, die Chirurgen zur Gewebeentfernung verwenden. Der Chirurg führt einen Katheter durch ein endoskopisches Rohr und in den Körper. Das Ende des Katheters hat zwei kleine Elektroden, die den Strom einleiten und einen geschlossenen Stromkreis bilden. Der Chirurg hat auch die Möglichkeit, Spülflüssigkeiten in die Stelle zu injizieren. Durch direkten Kontakt und leichten Druck gelangt eine kontrollierte Strommenge in das Gewebe, das gleichzeitig brennt, schneidet und Blutungen kontrolliert.
Die Argon-Plasma-Koagulation, allgemein als APC bezeichnet, ist eine weitere minimal-invasive Operation, bei der Gewebe mit Strom beaufschlagt wird. Es erfordert jedoch keinen direkten Kontakt. Bei diesem endoskopischen Ablationsverfahren führen Chirurgen einen flexiblen Katheter durch das Endoskop in den Körper. Die Spitze hat eine Wolframelektrode, die einen elektrischen Strom empfängt. Durch Drücken eines Fußpedals wird Argongas freigesetzt, das bei Kontakt mit dem Strom einen Bogen bildet. Der Lichtbogen allein berührt das Gewebe und die Tiefe der Zerstörung hängt von der Gasmenge ab, die durch den Katheter strömt.
Die endoskopische Hochfrequenzablation verwendet winzige Mehrfachelektroden mit speziellem Abstand, um dem abnormalen Gewebe elektrisch erzeugte Wärme zuzuführen. Mit einem Führungsdraht führen Chirurgen neben dem Endoskop einen Katheter ein. Ärzte verwenden Spülflüssigkeiten, um Gewebeadhäsionen zu verhindern und das Operationsfeld zu säubern. Bei der Durchführung des Verfahrens im Ösophagusbereich können Chirurgen einen Ballon einführen, der, wenn er über die Gewebestelle hinaus aufgeblasen wird, den Bereich offen und zugänglich hält. Das Verfahren verursacht typischerweise eine oberflächliche Zellzerstörung.
Die Kryotherapiemethode der endoskopischen Ablation verwendet flüssigen Stickstoff oder ein anderes Kältemittel zur Gewebezerstörung. Chirurgen führen neben dem endoskopischen Instrument einen Kaltspitzenkatheter ein. Üblicherweise durch Pedalsteuerung ausgelöst, sprühen Ärzte die gefrierende Substanz durch den Katheter und auf das Gewebe. Nach etwa 10 bis 15 Sekunden Aufsprühen der Substanz wird das Gewebe weiß. Die Zellen tauen in 10 bis 30 Sekunden auf und platzen durch Expansion sekundär zum Gefrieren.
Nach endoskopischer Ablation können bei Patienten Nebenwirkungen durch die Anästhesie auftreten. Postoperative Patienten erfahren im Allgemeinen Schmerzen und Beschwerden durch direktes Gewebetrauma und durch Gewebeexpansion aufgrund des Gases, das zum Aufblasen der Körperhöhlen verwendet wird. An der Infektionsstelle können sich Abszesse und Infektionen entwickeln, die normalerweise durch Fieber angezeigt werden. Es können auch vaskuläre Blutgerinnsel auftreten, die ein potenzielles Risiko für Herzinfarkt, Lungenembolie und Schlaganfälle verursachen.