In der Medizin bezeichnet Enukleation einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Chirurg den gesamten Augapfel aus der Augenhöhle oder Augenhöhle entfernt. Als eines von drei möglichen Verfahren zur Augenentfernung ist eine Enukleation das Verfahren der Wahl bei intraokularen Tumoren. Andere häufige Gründe für eine Enukleation sind irreparable Augentraumata, schwere Entzündungen und unkontrollierte Schmerzen bei einem blinden Auge. Augenärzte führen Enukleationen als letztes Mittel in Situationen durch, in denen der zu behandelnde Zustand auf andere Weise nicht angemessen behandelt werden kann. Die meisten Patienten, die sich einer Enukleation unterziehen, erhalten eine künstliche Augenprothese, um das extrahierte Auge zur kosmetischen Verbesserung zu ersetzen.
Die beiden häufigsten okulären Tumoren, die eine Enukleation erfordern, sind Retinoblastome und okuläre Melanome. Retinoblastome sind bösartige Tumoren der Netzhaut. Augenmelanome können den farbigen Teil des Auges, die Iris, oder die Gefäßhülle des Auges, die Aderhaut, betreffen. Melanome stammen von abnormalen Pigmentzellen oder Melanozyten ab. Wenn die Tumoren sehr groß sind und keine Aussicht auf ein brauchbares Sehvermögen besteht, wird eine Enukleation durchgeführt, um eine lokale und entfernte Ausbreitung der Tumore zu verhindern.
Eine weitere seltene Erkrankung, bei der ein Auge entfernt werden muss, ist die sympathische Ophthalmie. Dies ist eine Entzündung beider Augen, die aus einem massiven Trauma an einem Auge resultiert. Der Körper beginnt mit einem Immunangriff gegen das Augengewebe beider Augen. Die einzige Möglichkeit, den Zustand zu behandeln und das unverletzte Auge zu schonen, besteht darin, das verletzte Auge zu entfernen.
Die Vollnarkose, bei der der Patient völlig bewusstlos ist, ist die bevorzugte Anästhesie für eine Enukleation. Der Chirurg seziert das orbitale Gewebe, einschließlich der Augenmuskeln, vom Auge weg. Der Sehnerv wird ungefähr einen Zentimeter (0.45 Zoll) vom Augenhintergrund durchtrennt. Nach der Extraktion des Auges füllt ein Augenhöhlenimplantat, bestehend aus Hydroxyapatit oder Silikonkautschuk, den Raum in der Augenhöhle mit dem weichen Augenhöhlengewebe des Patienten aus. Um eine gewisse Bewegung des künstlichen Auges zu ermöglichen, befestigt der Chirurg die Augenmuskeln am Implantat.
Hat sich der Patient von einer Enukleation erholt, kann er sich eine Augenprothese anschaffen. Ein Ocularist ist ein Techniker, der sich auf das Design und die Anpassung von künstlichen Augen spezialisiert hat. Er formt die Rückseite der Prothese exakt an die Augenhöhle des Patienten an. Prothesen können exakt auf das andere Auge des Patienten angepasst werden. Die künstlichen Augen können mehrere Jahrzehnte halten.
Die älteren Modelle von Augenhöhlenimplantaten, typischerweise aus Kunststoff, bewegen sich nicht im Einklang mit dem anderen Auge. Fortschritte bei den Implantaten verwenden poröses Material, das das Einwachsen von Blutgefäßen und fibrösem Gewebe in das Implantat ermöglicht. Die daran befestigten Augenmuskeln bewegen die Implantate und die darüber liegenden, individuell angepassten Kunstaugen. Dadurch erhält der Patient ein natürlicheres Aussehen.