Hämoperitoneum bezieht sich auf den Zustand, wenn sich Blut in der Bauchhöhle befindet. Es wird auch Hämatoperitoneum genannt. Zustände mit assoziiertem Hämoperitoneum gelten als medizinische Notfälle, da das Verschütten von Blut in die Peritonealhöhle auf einen Organbruch hinweist. Da Blut außerdem ein giftiges Reizmittel für Zellen außerhalb der Blutgefäße ist, muss es sofort gereinigt werden. Wenn Blut in der Peritonealhöhle vorhanden ist, manifestiert es sich äußerlich in der Regel als Verfärbung des Abdomens.
In der Bauchhöhle sind verschiedene Organe enthalten. Zu diesen Organen gehören Teile des Magen-Darm-Trakts wie Magen, Darm, Leber, Milz und Bauchspeicheldrüse. Auch Teile des Fortpflanzungstraktes wie die Gebärmutter, die Eierstöcke und die Eileiter befinden sich in der Bauchhöhle. Blutgefäße, wie die Zöliakie, die Arteria mesenterica superior und die Arteria mesenterica inferior, stellen den größten Teil der Blutversorgung innerhalb der Peritonealhöhle bereit.
Hämoperitoneum tritt auf, wenn eines der genannten Organe oder Blutgefäße perforiert, reißt oder einem Trauma ausgesetzt ist. Beispielsweise kann bei einem penetrierenden oder stumpfen Trauma des Abdomens die Milz oder die Leber verletzt werden. Wenn diese Organe mechanisch geschädigt werden, wird Blut unvermeidlich, was zu Hämatoperitoneum führt.
Eine häufige Ursache für Hämatoperitoneum bei Frauen ist eine Eileiterschwangerschaft. Bei einer Eileiterschwangerschaft nistet sich der Embryo in Teile des weiblichen Fortpflanzungstraktes ein, die für Wachstum und Entwicklung nicht ideal sind. Die häufigsten Orte einer Eileiterschwangerschaft sind die Eileiter und die Eierstöcke. Wenn der Embryo seine Blutversorgung überfordert und an Größe zunimmt, steht die Ruptur unmittelbar bevor. Bei der Ruptur wird Blut in die Höhle verschüttet und führt zu einem Hämoperitoneum.
Ein weiteres Fortpflanzungsorgan, das von Hämatoperitoneum betroffen sein könnte, ist die Gebärmutter, ein starkes Muskelorgan, das eine reichhaltige Blutversorgung hat. Wenn es reißt, wird eine große Menge Blut in die Peritonealhöhle verschüttet. Ein vorangegangener Kaiserschnitt ist der häufigste prädisponierende Faktor für eine Uterusruptur und ein nachfolgendes Hämoperitoneum.
Die Perforation von Magengeschwüren ist eine gastroenterologische Ursache des Hämoperitoneums, obwohl sie weniger häufig ist. Die häufigsten Ursachen für Magengeschwüre sind anhaltend hohe Magensäurewerte und eine Besiedelung der Magenschleimhaut mit dem Bakterium Helicobacter pylori. Bei einem Geschwür kommt es zu einer Erosion der Schleimhaut. Wird dieser Prozess nicht aufgehalten oder geheilt, erreicht die Erosion die äußeren Teile der Magensonde und es entsteht ein Loch. Bei der Perforation werden auch Blutgefäße gerissen, sodass ein Hämoperitoneum folgen kann.
Wenn ein Hämoperitoneum auftritt, wird eine sofortige Operation durchgeführt, um die Blutungsquelle zu lokalisieren. Wenn die Milz stark betroffen ist, wird sie durch ein Verfahren namens Splenektomie entfernt. In Fällen, in denen die Leber beteiligt ist, können sich die Chirurgen für eine Schwammreinigung und Thrombinverabreichung entscheiden. Wenn große Baucharterien betroffen sind, werden diese abgeklemmt und ligiert. Das Blut wird gereinigt und es werden Blutgerinnungsmittel verabreicht, um weitere Schäden zu vermeiden.