Otomykose ist eine Pilzinfektion, die den äußeren Teil des Ohrs befällt. Eine Vielzahl von Pilzarten kann diese Infektion verursachen, was zu Symptomen wie Schmerzen, Rötung und vermindertem Hörvermögen führt. Die Diagnose der Erkrankung beruht typischerweise auf der Beobachtung der klinischen Symptome und der Untersuchung des durch die Infektion verursachten Ausflusses. Die Behandlung der Infektion erfolgt in der Regel mit topischen oder oralen Antimykotika.
Eine Reihe verschiedener Pilzarten können Otomykose verursachen. Der häufigste Erreger ist Aspergillus, der über 80 % der Fälle ausmacht. Candida, eine andere Pilzart, ist die zweithäufigste Ursache. Seltenere Ursachen können Rhizopus, Actinomyces und Phycomycetes sein. Viele dieser Pilzarten sind in der Umwelt weit verbreitet und verursachen nur bei Risikopatienten eine Infektion des äußeren Ohrs, beispielsweise bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem oder Diabetes mellitus.
Symptome einer Otomykose können Schmerzen, Rötung des äußeren Gehörgangs und Juckreiz sein. Der Zustand ist oft mit einem Ausfluss aus dem Ohr verbunden, der dick und gelb sein kann. Zu anderen Zeiten kann diese Entladung weiß oder schwarz sein. Viele Patienten berichten von einem vollen Ohrgefühl und können Hörprobleme auf der betroffenen Seite haben.
Die Diagnose einer Otomykose beruht auf dem Verständnis der klinischen Symptome des Patienten sowie dem Wissen, welche anderen Erkrankungen der betroffene Patient hat. Patienten mit Diabetes mellitus oder geschwächtem Immunsystem haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Unabhängig davon werden Patienten oft falsch diagnostiziert und erhalten antibiotische Ohrentropfen, weil ihre Ärzte davon ausgehen, dass die Außenohrentzündung durch Bakterien und nicht durch Pilze verursacht wird. Wenn sich Patienten mit Antibiotika nicht bessern, könnten Pilze als Ursache der Infektion in Betracht gezogen werden. Die Diagnose kann bestätigt werden, indem eine Probe des Ohrausflusses entnommen und unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Pilzen untersucht wird.
Die Behandlung der Otomykose beruht auf der Verschreibung von Antimykotika. Das Ohr wird oft nach der Diagnose zunächst gereinigt, in der Hoffnung, den Pilz so weit wie möglich zu entfernen. Die Patienten erhalten dann typischerweise antimykotische Ohrentropfen, die Wirkstoffe wie Clotrimazol oder Ketoconazol enthalten. Einige Ärzte bieten alternativ Ohrentropfen mit den Wirkstoffen Thimerosal oder Gentianaviolett an. Schwerere Otomykose-Infektionen können orale Antimykotika erfordern.
Obwohl die Otomykose normalerweise leicht zu behandeln ist, besteht bei einigen Patienten, insbesondere älteren Patienten mit Diabetes mellitus, das Risiko, dass sich die Infektion über das Ohr hinaus in die Schädelbasis ausbreitet. Eine weitere Invasion kann tödlich sein, insbesondere wenn die Schädelknochen betroffen sind. Die Behandlung dieser Erkrankung erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung mit intravenösen Medikamenten.