Ein medizinischer Transkribierer bereitet Arztnotizen in formelle, rechtliche Dokumente vor. Medizinische Transkribierer werden auch Transkriptionisten genannt. Sie können in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder zu Hause arbeiten. Um von zu Hause aus arbeiten zu können, hat ein medizinischer Transkriptionist oder Transkribierer in der Regel zuerst Vor-Ort-Erfahrung. Einige Online-Unternehmen für medizinische Transkription stellen Transkriptoren ein, die mit minimaler, aber nachgewiesener Erfahrung und Qualifikation von zu Hause aus arbeiten.
Ein medizinischer Transkribierer, der entweder einem Transkriptions-Supervisor oder direkt dem Arzt unterstellt ist, kann handschriftliche Notizen sowie Diktate in maschinengeschriebene Dokumente umwandeln. Jedes Mal, wenn ein Arzt einen Patienten untersucht oder ihn an einen Facharzt oder ein Prüflabor überweist, muss die Sitzung dokumentiert werden. Der Arzt macht sich normalerweise während des Besuchs des Patienten Notizen und zeichnet diese Informationen dann in einem Sprachgerät auf. Traditionell wurden Kassettenrekorder verwendet, aber heute kann die Telefonanwendungstechnologie die Audionachricht des Arztes direkt an den Computerserver des Schreibers senden. Nach dem Empfang hört die medizinische Schreibkraft die Nachricht ab und gibt die Informationen während der Wiedergabe der Audiodatei in Dokumente ein.
Mit schnellen und präzisen Schreibfähigkeiten müssen sich medizinische Transkribierer nicht nur darauf verlassen, dass ihre Ausbildung die richtige Terminologie enthält, sondern auch die Diktataufzeichnung stoppen, um bei Bedarf Referenzmaterialien zu konsultieren. Sie können sowohl medizinische Online-Zeitschriften als auch Lehrbücher zu Themen wie Anatomie oder Pharmakologie konsultieren. Ein medizinischer Transkribierer muss auch auf die richtige Rechtschreibung, Grammatik und Zeichensetzung achten. Die ausgefüllten Berichte, auch wenn es sich um Kurznotizen für ein Krankenblatt handelt, müssen von professioneller Qualität sein.
Die fristgerechte Rücksendung der fertigen Transkription ist für den Transkribierenden wichtig. Patienteninformationen müssen ständig aktualisiert und dennoch für Ärzte, Krankenschwestern und medizinisches Fachpersonal zugänglich sein. Arbeitet ein medizinischer Transkribierer unter einem Vorgesetzten, überprüft dieser die fertigen Unterlagen auf Richtigkeit. Wenn die Schreibkraft direkt mit dem Arzt zusammenarbeitet, ist eine mehrmalige gründliche Selbstprüfung der Aufgaben vor der Auslieferung der fertigen Dokumente erforderlich. Die meisten medizinischen Transkribierer führen ein Protokoll über alle Aufgaben, die sie ausführen, mit den angegebenen Start- und Abschlussdaten.
Die Wahrung des Patientengeheimnisses zu jeder Zeit ist für einen medizinischen Transkribierer ein absolutes Muss. Unabhängig davon, ob Sie von zu Hause aus für einen Transkriptionsdienst oder direkt in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus arbeiten, medizinische Unterlagen sind sowohl gesetzlich als auch ethisch zur Vertraulichkeit verpflichtet. Geschultes, qualifiziertes medizinisches Personal, einschließlich Schreibkräfte und Assistenten, darf Patientendaten einsehen und mit ihnen arbeiten, darf diese jedoch nicht mit Unbefugten besprechen.