Fluoxetin und Paroxetin sind zwei Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen sowie anderen Stimmungs- und Angststörungen eingesetzt werden. Beide gehören zur Familie der sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Beide Medikamente haben eine ähnliche Wirkung im Gehirn und haben ähnliche Wirkungen. Es gibt jedoch wichtige Unterschiede zwischen ihnen, die zu Unterschieden führen, wie und wann sie verschrieben werden.
Einige Patienten mit Depression zeigen Unterschiede in ihrem Ansprechen auf Fluoxetin gegenüber Paroxetin. Dies ist auf individuelle Unterschiede in einem Enzym im Gehirn zurückzuführen, das als Polyglykoprotein (Pgp)-Transporter bezeichnet wird. Bestimmte Menschen haben Kopien dieses Proteins, die es extrem aktiv machen und Paroxetin aus dem Gehirn entfernen, bevor es eine Person beeinflussen kann. Fluoxetin wird vom Pgp-Transporter nicht beeinflusst und kann daher Depressionen bei Personen mit der aktiveren Version dieses Enzyms behandeln.
Sowohl Fluoxetin als auch Paroxetin verhindern, dass der Neurotransmitter Serotonin im Gehirn abgebaut wird. Dadurch kann Serotonin eine größere Wirkung auf das Gehirn ausüben. Leichte Unterschiede in ihrer Wirkung bedeuten, dass diese Medikamente zur Behandlung von leicht unterschiedlichen Erkrankungen eingesetzt werden können. Fluoxetin wird beispielsweise typischerweise zur Behandlung von bipolaren Störungen und Kataplexie verwendet, während Paroxetin am häufigsten zur Behandlung von generalisierter Angststörung und erektiler Dysfunktion verwendet wird. Beide Medikamente werden jedoch bei der Behandlung von schweren Depressionen, bipolaren Störungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen eingesetzt.
Die Zeit, die diese Medikamente im Körper verbleiben, bevor sie abgebaut werden, stellt einen wesentlichen Unterschied zwischen Fluoxetin und Paroxetin dar. Paroxetin wird bei den meisten Menschen nach etwa einem Tag abgebaut, während Fluoxetin etwa ein bis drei Tage verbleibt. Dieser Unterschied hat funktionelle Bedeutung, denn wenn Ärzte Patienten von einem SSRI entwöhnen, bevorzugen sie einen mit einer längeren Halbwertszeit, um die Entzugseffekte zu minimieren. Eine Person, die Paroxetin einnimmt, kann von einem Arzt auf Fluoxetin umgestellt werden, wenn sie ihre Dosis verringert, um einen Entzug zu vermeiden.
Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Fluoxetin und Paroxetin auftreten, sind ziemlich ähnlich. Es gibt jedoch einige kleine Unterschiede in den Inzidenzraten einzelner Nebenwirkungen. Patienten, die Fluoxetin einnehmen, neigen dazu, etwas mehr Fälle von Schlaflosigkeit und Appetitlosigkeit zu berichten, aber diejenigen, die Paroxetin einnehmen, zeigen höhere Raten von Übelkeit und Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit. Studien, die die Wirksamkeit und die Nebenwirkungsrate untersucht haben, zeigen jedoch, dass beide Medikamente von den meisten Menschen gut vertragen werden und die Nebenwirkungen ihren Nutzen nicht beeinträchtigen.