Hyponatriämie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Elektrolytzustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Lebensstilfaktoren und zugrunde liegende medizinische Bedingungen bestimmen den Verlauf der Hyponatriämie-Behandlungsoptionen, die dem Patienten verabreicht werden. Beispielsweise kann eine Verringerung des Flüssigkeitsverbrauchs zusammen mit einer Erhöhung des Natriumgehalts verwendet werden, um leichte bis mittelschwere Formen der Hyponatriämie zu behandeln. Schwere und akute Formen dieser Krankheit erfordern dagegen in der Regel aggressive Behandlungsoptionen, die eine Hormontherapie, Medikamente und intravenöse (IV) Flüssigkeiten umfassen können.
Dieser Elektrolytzustand entsteht, wenn ein Ungleichgewicht zwischen Natrium und Wasser im Körper auftritt. Der normale Natriumspiegel im Blut liegt zwischen 135 und 145 Milliäquivalenten pro Liter (mEq/L oder 135-145 mmol/L); eine Behandlung wird notwendig, wenn die Natriumkonzentration unter 135 mEq/L (mmol/L) fällt. Bei leichter Hyponatriämie fallen die Spiegel zwischen 130 und 135 mEq/l (mmol/l), während Werte von 125 bis 129 mEq/l (mmol/l) auf eine mittelschwere Hyponatriämie hinweisen. Eine übliche Hyponatriämie-Behandlungsmethode für leichte bis mittelschwere Fälle beinhaltet eine Wasserbeschränkung von 16.9 Flüssigunzen auf 33.8 Flüssigunzen (500 bis 1000 ml) pro Tag, um den Natriumspiegel zu erhöhen.
Wenn der Natriumspiegel unter 125 mEq/l (mmol/l) fällt, gilt dies als schwerwiegend und lebensbedrohlich. Zur Behandlung dieser schweren Hyponatriämie wird häufig eine Wasserrestriktion zusammen mit Diuretika und Kochsalzlösung durch IV-Verabreichung verwendet. Es ist wichtig zu beachten, dass eine schnelle und aggressive Natriumkorrektur zu einer osmotischen Demyelinisierung führen kann, besser bekannt als Gehirnschrumpfung. Um eine osmotische Demyelinisierung zu vermeiden, sollte die Behandlungsrate bei Hyponatriämie auf 12 mEq/l (mmol/l) in 24 Stunden und auf weniger als 18 mEq/l (mmol/l) in 48 Stunden begrenzt werden.
In einigen Fällen wird eine Hormontherapie mit Kortikosteroiden verwendet, um schwere Formen der Hyponatriämie zu behandeln, die durch eine Nebenniereninsuffizienz oder ein Syndrom der inadäquaten antidiuretischen Hormonsekretion (SIADH) verursacht werden. Nach der Hormonbehandlung bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz beginnen die Nebennieren wieder mit der Produktion von Hormonen, die zur Aufrechterhaltung eines normalen Elektrolythaushalts beitragen. In ähnlicher Weise reduziert eine hormonelle Behandlung von SIADH die übermäßige Menge an antidiuretischem Hormon (ADH), die eine Hyponatriämie verursacht.
Andere schwerwiegende Gesundheitszustände, die eine Hyponatriämie verursachen, sind Nierenprobleme, Leberzirrhose und kongestive Herzinsuffizienz. Unter allen drei Bedingungen wird überschüssige Flüssigkeit vom Körper zurückgehalten, wodurch der Natriumgehalt im Blut verdünnt wird. Die Behandlung von Hyponatriämie aufgrund der oben genannten Probleme beinhaltet die sorgfältige Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit mit Diuretika und eine angemessene Lebensführung.
Sportler und gesundheitsbewusste Personen können aufgrund von Lebensstilfaktoren unbeabsichtigt akute und chronische Formen der Hyponatriämie entwickeln. Bei der Teilnahme an körperlichen Aktivitäten können Sportler feststellen, dass sie entweder große Mengen Wasser konsumieren oder nicht genug trinken. Sowohl Dehydration als auch übermäßiger Wasserkonsum können zu einer akuten Hyponatriämie führen. Um eine hohe Natriumaufnahme zu vermeiden, nehmen manche Personen möglicherweise nicht genug Natrium zu sich. In Verbindung mit einer geringen Natriumaufnahme und harntreibenden Getränken kann dies zu einer chronischen Hyponatriämie führen.