Paranoide Wahnvorstellungen sind typischerweise ein Symptom der psychischen Erkrankung, die als Wahnstörung bekannt ist, obwohl sie auch andere psychische Erkrankungen wie Schizophrenie begleiten können. Die Behandlung von paranoiden Wahnvorstellungen umfasst in der Regel eine intensive und oft langfristige Psychotherapie. Psychoaktive Medikamente können bei der Behandlung einiger Arten von paranoiden Wahnvorstellungen nützlich sein, insbesondere wenn der Patient fälschlicherweise glaubt, an einer Krankheit oder körperlichen Missbildung zu leiden. Soziale Unterstützung, insbesondere durch Familie und Freunde, wird ebenfalls als wichtig für diejenigen angesehen, die Schwierigkeiten haben, sich von paranoiden Wahnvorstellungen zu erholen. Diese Wahnvorstellungen treten typischerweise auf, wenn der Patient seltsame, unwahre Überzeugungen hat.
Psychiater sind sich im Allgemeinen einig, dass diese Patienten von einem umfassenden Psychotherapieprogramm profitieren können, wenn der Therapeut behutsam und mit Respekt vor den Misstrauensgefühlen des Patienten vorgeht. Diese Patienten leiden oft unter gleichzeitigen Angstzuständen oder depressiven Störungen, daher wird es oft als das Beste angesehen, diese Erkrankungen zunächst zu behandeln. Die meisten Experten glauben, dass ein effektiver Therapeut erst dann beginnen wird, paranoide wahnhafte Überzeugungen sanft in Frage zu stellen, wenn der Patient gelernt hat, dem Therapeuten zu vertrauen, was bei regelmäßiger Therapie mehrere Monate dauern kann.
Sobald der Therapeut das Vertrauen des Patienten gewonnen hat, kann eine Kombination therapeutischer Techniken dem Patienten helfen, sich allmählich zu erholen. Individuelle Psychotherapie und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) werden in der Regel verwendet, um dem Patienten zu helfen, seine gestörten Denkprozesse langsam zu verstehen und zu korrigieren. Therapeuten wird in der Regel empfohlen, direkt, ehrlich und unterstützend zu sein. Sich darauf zu konzentrieren, die Lebensprobleme des Patienten zu korrigieren und seine Errungenschaften zu begrüßen, werden normalerweise als effektivere Strategien angesehen, als den Patienten zu kritisieren oder ihn zur Selbstbeobachtung zu ermutigen. Eine sozialunterstützende Therapie wird ebenfalls als nützlich angesehen, da sie dem Patienten helfen kann, in einem sozialen Umfeld normal zu funktionieren, und eine Familientherapie kann den Angehörigen des Patienten helfen, zu lernen, wie sie die Genesung des Patienten unterstützen können.
Obwohl Antipsychotika zur Behandlung von paranoiden Wahnvorstellungen zur Verfügung stehen, sind sie oft nicht wirksam. Viele Patienten nehmen diese Medikamente nicht konsequent ein oder verweigern sie ganz. Dies kann daran liegen, dass sie aufgrund ihrer wahnhaften Störung anderen gegenüber misstrauisch werden, so dass sie glauben, dass die Medikamente ihnen in irgendeiner Weise schaden werden. Dieser Verdacht kann auch eine psychotherapeutische Behandlung dieser Patienten erschweren, da sie in der Regel Schwierigkeiten haben, ein Vertrauensverhältnis zum Therapeuten aufzubauen. Viele Patienten, die an paranoiden Wahnvorstellungen leiden, widersetzen sich der Therapie und einige weigern sich, sich ihr überhaupt zu unterwerfen, und eine Einweisung in eine Institution wird normalerweise nicht empfohlen, es sei denn, der Patient wird als gefährlich angesehen.