Es gibt eine Reihe von Vorteilen, die eine Health Maintenance Organization (HMO) denjenigen bietet, die den Plan abonnieren. Die HMO-Leistungen decken eine Vielzahl von Situationen der Gesundheitsversorgung ab, einschließlich vorbeugender Pflege, therapeutischer Pflege und in einigen Fällen Langzeitpflege. Der HMO-Plan ermöglicht bei Bedarf auch den Zugang zu einem Hausarzt und Spezialisten. HMO-Vorteile sind zwar Gegenstand vieler Beschwerden, aber auch dafür verantwortlich, vielen Menschen zu helfen, gesund zu bleiben.
Die wichtigsten HMO-Leistungen beziehen sich auf Zahlungen für bezogene Gesundheitsleistungen. Dies können Dienste zur Behandlung eines Gesundheitsproblems sein oder präventive Dienste wie jährliche Vorsorgeuntersuchungen oder sogar eine Mitgliedschaft im Fitnessstudio. HMOs zahlen in den meisten Fällen einen guten Teil der erhaltenen Leistungen, solange einige einfache Regeln eingehalten werden, einschließlich des Besuchs von Ärzten, die an der Krankenversicherung teilnehmen, und der erforderlichen Vorabgenehmigung.
Der Besuch beim Arzt ist einer der beliebtesten Vorteile von HMO. Der Hausarzt, Kinderarzt oder Internist ist der Hausarzt für den Patienten oder die versicherte Person. Arztbesuche sind in der Regel ein separater Teil der Police und unterliegen nicht der Selbstbeteiligung. Wer also einen Arzt aufsuchen möchte, kann dies tun und einen Antrag bei der HMO stellen, ohne sich um den Selbstbehalt kümmern zu müssen. In der Regel ist nur eine geringe Zuzahlung erforderlich. Die meisten HMOs benötigen keine vorherige Genehmigung, um einen Hausarzt aufzusuchen, wenn gesundheitliche Bedenken bestehen.
Bei größeren medizinischen Problemen werden die Vorteile von HMO sehr wichtig. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht billig. Obwohl der Selbstbehalt normalerweise bei größeren Krankenhausaufenthalten gilt, ist der Gesamtnutzen für den Patienten dennoch erheblich. Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlt die HMO in der Regel 80 bis 90 Prozent der Rechnung. Einige Premium-Pläne decken die Rechnung sogar vollständig ab. Für diejenigen, die an einer sehr kostspieligen Krankheit leiden, gibt es in den meisten medizinischen Plänen auch ein Höchstmaß an Selbstbeteiligung. Dadurch wird der finanzielle Verlust, den eine Person durch ein gesundheitliches Problem erleiden kann, auf einen bestimmten Betrag pro Jahr begrenzt.
HMO-Vorteile können auch für verschreibungspflichtige Medikamente gelten, die ein sehr wichtiger Bestandteil eines Gesundheitsplans sein können. In einigen Fällen können die von Einzelpersonen benötigten Medikamente kostenlos sein. In anderen Fällen können sie rabattiert werden, wobei die HMO die Differenz bezahlt. Dies kann ein sehr großer Vorteil für diejenigen sein, die an chronischen Krankheiten leiden und regelmäßig Medikamente benötigen. Einige würden jeden Monat Hunderte, wenn nicht Tausende von Dollar für Rezepte ausgeben.