Zu den Faktoren, die die Digoxin-Dosierung beeinflussen, gehören Gewicht und Alter und vor allem die Blutspiegel des Patienten als Reaktion auf die Verabreichung des Arzneimittels. Die Form des Arzneimittels ist ein zusätzlicher, kritischer Aspekt bei der Bestimmung der Menge. Darüber hinaus erfordert eine Nierenfunktionsstörung durchweg eine niedrigere Dosierung. Außerdem erhöhen oder senken bestimmte Medikamente die Digoxin-Serumspiegel und können eine Änderung der verwendeten Mengen erforderlich machen.
Alle Digoxin-Dosierungen zielen darauf ab, Patienten auf einen therapeutischen Serum-Blutspiegel zu bringen, ohne eine Digoxin-Toxizität hervorzurufen, die äußerst schwerwiegend ist. Dieses Medikament ist in den richtigen Mengen sehr hilfreich und tödlich, wenn es im Übermaß verwendet wird. Es gibt allgemeine Richtlinien für die Dosierung, aber die individuelle Reaktion ist so unterschiedlich, dass niemals davon ausgegangen werden sollte, dass sie für jeden geeignet ist. Der einzige Weg, um sicherzustellen, dass ein Patient keine lang anhaltende Serumtoxizität entwickelt, besteht darin, den Digoxinspiegel regelmäßig zu testen und das Medikament entsprechend anzupassen. Dies ist besonders zu Beginn der Therapie wichtig und während der Erhaltungsphase sind kontinuierliche Kontrollen erforderlich.
Die allgemeinen Richtlinien für die Dosierung von Digoxin basieren auf Alter und Gewicht. Die meisten Patienten beginnen mit einer höheren Anfangsdosis, der sogenannten Aufsättigungsdosis. Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Form des Medikaments die spezifische verabreichte Menge beeinflusst. Niedrigere Dosen sind bei der intravenösen (IV) Form des Arzneimittels üblich.
Bei einem Zweijährigen zum Beispiel wird die IV-Belastungsdosis mit 30-50 Mikrogramm (mcg) pro Kilogramm (kg) Gewicht berechnet. Danach beträgt die IV-Erhaltungsdosis 7.5-12 µg/kg. Im Gegensatz dazu beginnt die Suspension zum Einnehmen mit einer Initialdosis von 35-60 µg/kg und die Erhaltungsdosis beträgt 10-15 µg/kg.
Erwachsene nehmen in der Regel größere Mengen Digoxin ein als Kinder mit Ladedosen, die je nach Arzneimittelform zwischen 400 und 750 µg liegen können. IV, Injektionen, Tabletten und mit Flüssigkeit gefüllte Kapseln sind die verfügbaren Formen für Erwachsene. Kapseln und injizierte oder IV-Formen des Arzneimittels werden normalerweise in geringeren Mikrogramm-Mengen eingenommen. Das Gewicht beeinflusst immer noch die verabreichte Gesamtmenge, aber auch die Serumkonzentration, die den Ärzten hilft, zu informieren, ob die Reaktion des Patienten im therapeutischen Bereich liegt. Eine durchschnittliche Dosis für Erwachsene kann 125-500 mcg täglich betragen, abhängig von all diesen Faktoren.
Eine Nierenfunktionsstörung beeinflusst die Digoxin-Dosierung, da sie begrenzt, wie schnell das Medikament aus dem Körper ausgeschieden wird. Die Standardrichtlinie lautet, die Aufsättigungsdosis bei Patienten mit Nierenproblemen um 50 % zu reduzieren. Der Wartungsbetrag beträgt 25-75% des Normalwertes. Der Kreatininspiegel wird sorgfältig untersucht, um sicherzustellen, dass sich die Nierenerkrankung nicht verschlimmert. Mit diesen Empfehlungen würden die meisten Erwachsenen wahrscheinlich etwa 125 mcg pro Tag verwenden.
Ein weiterer Einflussfaktor bei der Dosierung von Digoxin sind Medikamente, die damit reagieren können. Die Serumspiegel des Medikaments können durch Diuretika, Herzmedikamente wie Verapamil und Amiodaron und das Benzodiazepin Alprazolam erhöht werden. Umgekehrt können einige Antibiotika, Antazida und Schilddrüsenmedikamente den Serumspiegel von Digoxin senken und erfordern erhöhte Mengen davon, um im therapeutischen Bereich zu bleiben.