Eine geeignete Coumadin®-Dosierung zu finden, kann sehr schwierig sein. Die Konzentration des Arzneimittels im Körper und die therapeutische Wirkung, die es hat, werden von einer Reihe verschiedener Faktoren beeinflusst. Patienten, die Coumadin® einnehmen, müssen in der Regel regelmäßig überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie die richtige Dosis erhalten, da hohe Konzentrationen des Arzneimittels im Blut gefährliche Folgen wie Gehirnblutungen verursachen können. Faktoren wie die genetische Ausstattung eines Patienten, die Nahrungsaufnahme, andere eingenommene Medikamente und die zugrunde liegenden Erkrankungen können die Dosierung dieses Medikaments beeinflussen.
Einer der wichtigsten Faktoren, die die Dosierung von Coumadin® beeinflussen, ist die genetische Ausstattung einer Person. Manche Menschen können abnormale Variationen von Proteinen haben, die zu einer von Natur aus geringeren Fähigkeit führen, dieses Medikament abzubauen. Sie benötigen niedrigere Dosen von Coumadin®, da das Medikament im Vergleich zu Menschen mit normalen Proteinen dazu neigt, länger in ihrem System zu verbleiben. Obwohl Ärzte diese genetischen Variationen überprüfen können, indem sie das Blut des Patienten an Speziallabore schicken, überwachen sie in der Praxis einfach die Reaktion des Patienten und verringern die Dosis, wenn dies angezeigt ist.
Ein weiterer kritischer Aspekt, der die Dosierung von Coumadin® beeinflusst, ist die Ernährung des Patienten. Dieses Medikament wirkt, indem es Vitamin K hemmt. Daher können Lebensmittel mit einem hohen Vitamin-K-Gehalt die Wirkung des Medikaments außer Kraft setzen und seine Wirksamkeit verändern. Lebensmittel mit einem hohen Vitamingehalt sind Spinat, Grünkohl, Brokkoli, Weintrauben, Petersilie und Avocado. Den Patienten wird empfohlen, diese Lebensmittel entweder zu vermeiden oder wöchentlich eine gleichbleibende Menge dieser Lebensmittel zu sich zu nehmen.
Auch die Einnahme anderer Medikamente kann die erforderliche Coumadin®-Dosis beeinflussen. Einige Medikamente verursachen einen erhöhten Abbau von Coumadin® und verringern somit seine Wirksamkeit. Diese Medikamente können Rifampin, Carbamazepin oder Barbiturate umfassen. Andere Medikamente können die therapeutische Wirkung von Coumadin® verstärken, was gefährlich sein kann, da dies zu Blutungen führen kann. Beispiele für diese Medikamente sind Cimetidin, Fluoxetin, Metronidazol und Amiodaron.
Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen benötigen möglicherweise auch eine angepasste Coumadin®-Dosierung. Beispielsweise benötigen Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion möglicherweise eine niedrigere Dosis, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen. Patienten, die Magen-Darm-Probleme haben und das Material im Verdauungstrakt nicht richtig aufnehmen können, benötigen möglicherweise höhere Dosen. Das Vorliegen einer kongestiven Herzinsuffizienz bedeutet oft, dass die Patienten geringere Mengen des Medikaments benötigen.