La fimosis tiene una variedad de opciones de tratamiento y elegir la mejor depende de la edad y los síntomas del paciente. La fimosis congénita, o fimosis que está presente desde el nacimiento, se trata con maniobras de retracción suaves, aplicación de cremas con esteroides, retracción con herramientas y cirugía. La fimosis adulta, que afecta a los hombres mayores, se puede tratar de muchas formas de manera similar a la fimosis congénita. En pacientes adultos, sin embargo, también es importante abordar la razón por la que se desarrolló la afección.
Muchos niños varones jóvenes no circuncidados tienen algún grado de fimosis congénita. La mayoría de las veces, esto es natural y se resolverá a medida que el niño crezca y se desarrolle. Los pediatras y urólogos pediátricos a menudo distinguen entre la fimosis fisiológica, que es normal, y la fimosis patológica, que es más grave y puede requerir tratamiento.
Aunque por lo general no se requiere un tratamiento fisiológico para la fimosis, los padres y cuidadores de los niños afectados por esta afección deben seguir algunas pautas básicas. Deben retraer suavemente el prepucio para limpiar la zona a diario. Nunca deben retraer el prepucio con fuerza, porque esto puede resultar en una condición peligrosa llamada parafimosis. En este estado, el prepucio queda atrapado en la posición retraída y puede cortar el flujo de sangre al final del pene. Las personas que tienen el prepucio atascado en posiciones retraídas deben visitar a un médico de inmediato o acudir a la sala de emergencias.
El tratamiento de la fimosis patológica generalmente comienza con técnicas no invasivas, pero eventualmente podría requerir cirugía. El primer paso en el tratamiento de la fimosis es aplicar cremas con esteroides. El uso de estos medicamentos durante cuatro a seis semanas a menudo resuelve la fimosis. Otra opción de tratamiento puede implicar el uso de herramientas o globos para aflojar el prepucio. Con el tiempo, estas manipulaciones pueden estirar el prepucio y resolver la fimosis.
Si los métodos simples como las cremas y la retracción no solucionan la fimosis patológica, la cirugía suele ser una opción para el tratamiento de la fimosis. La circuncisión es un procedimiento que elimina el prepucio por completo. Otras opciones quirúrgicas implican hacer una hendidura en la superficie superior o inferior del prepucio. La hendidura aumenta el diámetro efectivo del prepucio y permite que el prepucio se mueva libremente.
Otro tipo de fimosis es la fimosis del adulto, que a menudo se ve como resultado de una infección, cáncer, traumatismo o pérdida de elasticidad de la piel con la edad. Los hombres con esta afección pueden tener problemas para orinar y la función sexual. La elección del mejor tratamiento para la fimosis para estos hombres depende de la causa de la afección, pero las opciones pueden incluir cirugía, terapia de retracción y aplicación de cremas. En estos pacientes, un aspecto importante de la terapia también es abordar la razón subyacente por la que se desarrolló la fimosis.