El agrandamiento uterino puede ocurrir en mujeres de distintas edades. Las causas comunes de un útero agrandado pueden ser fisiológicas, ginecológicas o malignas. La causa fisiológica más común es el embarazo. Las causas ginecológicas incluyen patologías uterinas como los fibromas uterinos y la adenomiosis. Las causas malignas de un útero agrandado incluyen cáncer de útero y metástasis.
El embarazo es la consideración principal cuando una mujer en edad fértil se queja de agrandamiento uterino asociado con el cese de la menstruación. El útero alcanza el pubis a los 3 meses, el ombligo u ombligo a los 4.5 meses y el xifoides o la parte más inferior del esternón a los 9 meses. Los síntomas asociados de un útero agrandado debido al embarazo incluyen náuseas matutinas y sensibilidad en los senos.
Los fibromas uterinos también se encuentran entre las causas más comunes de agrandamiento del útero. Son los tumores pélvicos más comunes y afectan aproximadamente al 70% de las mujeres cuando llegan a los 45 años. Un fibroma uterino, también llamado leiomioma, se forma debido a la proliferación de células del músculo liso. Los fibromas son crecimientos benignos y pueden localizarse en la mucosa, dentro del músculo uterino o en las paredes externas del útero o serosa. Los síntomas asociados incluyen menstruación irregular, sangrado menstrual excesivo, dolor pélvico agudo o crónico e infertilidad.
Un trastorno llamado adenomiosis, en el que el tejido endometrial se implanta en la pared uterina, puede provocar un útero grande e inflamado. Hasta un 20% de las mujeres padecen esta afección. El útero suele estar agrandado de manera uniforme. Otros síntomas incluyen menstruaciones irregulares y excesivas, dismenorrea y dolor durante el coito o dispareunia.
El cáncer de útero también es una causa común de agrandamiento uterino. Los carcinomas y sarcomas pueden ocurrir en el útero, produciendo un agrandamiento generalizado del órgano. Además de causar un útero agrandado y poco saludable, el cáncer de útero también puede causar síntomas de presión pélvica, dolor pélvico y sangrado posmenopáusico. Aproximadamente el 10% de las mujeres posmenopáusicas que se quejan de un útero agrandado y sangrado vaginal son finalmente diagnosticadas con cáncer de endometrio.
Antes de tratar un útero agrandado, se debe determinar la causa. El examen ginecológico y las pruebas de ultrasonido son los métodos principales para identificar las posibles causas de un útero agrandado. Si el embarazo es la causa, se dan consejos de apoyo. Para pacientes con fibroma uterino o adenomiosis, se pueden administrar análogos de hormonas o se pueden recomendar procedimientos quirúrgicos, como miomectomía o histerectomía. Si la causa sospechada es cáncer de útero, se realiza una biopsia de endometrio y se aconseja una histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.