Los tratamientos para la megalomanía dependen de la afección subyacente que la causa, pero pueden incluir medicamentos y psicoterapia. Cuatro condiciones están asociadas con este estado, donde los individuos se creen omnipotentes, tienen un sentido engañoso de poseer un poder extraordinario o exhiben grandiosidad, que es una visión de superioridad personal y desdén por los demás. Estas afecciones son el trastorno de personalidad narcisista (NPD), el trastorno de personalidad antisocial (APD), la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El tratamiento difiere en estas afecciones y actualmente el trastorno de personalidad antisocial no se considera tratable.
El trastorno bipolar puede tener como característica la megalomanía cuando las personas se encuentran en un estado maníaco. Algunos esquizofrénicos tienen delirios de grandiosidad, creyendo que tienen un poder excepcional. En estas dos condiciones, los estados de megalomanía y grandiosidad son especialmente peligrosos porque los individuos pueden tomar decisiones basadas en una percepción defectuosa del poder personal. Un esquizofrénico podría pararse frente a un automóvil creyendo que no puede golpearlo, y la persona bipolar podría acostarse con muchas personas sin reconocer las consecuencias de un matrimonio.
En cierto sentido, estos trastornos son más fáciles de tratar porque ambos responderán a la medicación. Los tratamientos para la megalomanía en la esquizofrenia y el trastorno bipolar abordan directamente las disfunciones químicas subyacentes responsables de los trastornos. Los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a que los pacientes bipolares vuelvan a un estado de ánimo normal, y los esquizofrénicos pueden ser tratados con antipsicóticos. Ambas condiciones se benefician además del apoyo terapéutico y la psicoeducación continuos.
Los tratamientos para la megalomanía en los trastornos de la personalidad son un asunto diferente. En muchos puntos de vista tradicionales, se cree que los trastornos de la personalidad surgen de algún fracaso del desarrollo en la infancia para crear un yo completo, a menudo como resultado de un trauma o negligencia. Esto no se puede abordar con medicamentos a menos que las personas tengan un trastorno biológico comórbido. La psicoterapia es el enfoque principal de los trastornos de la personalidad y puede adoptar varias formas diferentes.
El enfoque terapéutico clásico proviene de las diversas escuelas de terapia de relaciones objetales. El terapeuta empático ayuda al cliente a construir esta parte perdida de sí mismo y a aprender a conectarse y reflexionar sobre el narcisismo como defensa. También se enfatiza el aprendizaje de medidas compensatorias para lidiar con el narcisismo. Esta forma de terapia puede llevar muchos años. Otros enfoques, que pueden ser más limitados en el tiempo, incluyen terapias conductuales dialécticas y cognitivas.
La mayoría de las personas con megalomanía no buscan terapia porque no creen que sean responsables de los problemas que puedan tener. Aquellos con NPD, bipolar o esquizofrenia a menudo son llevados a tratamiento por miembros de la familia o remitidos por los sistemas judiciales. Las personas con trastorno de personalidad antisocial tienen más probabilidades de estar en tratamiento por mandato judicial o porque se encuentran en establecimientos penitenciarios.
Cuando se habla de megalomanía, se hace referencia a figuras históricas como Hitler. En la población general, pocas personas con trastornos de personalidad tienen el poder que él poseía. Hitler cumplió con los requisitos para el trastorno de personalidad antisocial: desprecio total por la vida humana, disfrute de lastimar a otros y capacidad para encantar o influir en los demás. Desafortunadamente, todavía no existen tratamientos exitosos para quienes exhiben megalomanía en el contexto del trastorno de personalidad antisocial. Las terapias que se utilizan en la NPD no suelen ser eficaces y muchas de estas personas hieren gravemente a otras personas y pasan la vida en centros penitenciarios.