El l?quido cefalorraqu?deo, com?nmente conocido en la comunidad m?dica por el acr?nimo CSF, normalmente fluye alrededor del cerebro y a trav?s de la m?dula espinal siguiendo un patr?n fisiol?gico est?ndar de circulaci?n. El cerebro suele ser el punto de origen. Los tejidos cerebrales extraen el fluido del torrente sangu?neo y ciertas membranas, y a partir de ah? avanza a lo largo de una v?a establecida a trav?s de las diversas partes y secciones del cerebro y el espacio craneal. Estos est?n conectados a la columna vertebral, que transporta el l?quido a trav?s de los conductos nerviosos huecos donde finalmente se reintroduce en el torrente sangu?neo. Este flujo est? influenciado por los campos gravitacionales, as? como por la presi?n del torrente sangu?neo circulante. En las personas sanas, el sistema funciona solo, pero los problemas o bloqueos pueden conducir a problemas graves. Los profesionales m?dicos generalmente monitorean las rutas de flujo del l?quido cefalorraqu?deo mediante el uso de estudios de im?genes por resonancia magn?tica (IRM) de los cerebros de los pacientes.
Movimiento ventricular
T?cnicamente hablando, el flujo de l?quido cefalorraqu?deo comienza en el ?rea del cerebro medio alto desde un ?rea conocida como los ventr?culos laterales. El l?quido se extrae del torrente sangu?neo y las membranas del cerebro por ?reas en los ventr?culos cerebrales y el tronco encef?lico llamados plexo coroideo. Luego, el LCR fluye hacia el tercer ventr?culo, donde se produce m?s l?quido, lo que aumenta el volumen del flujo. El l?quido luego drena hacia el cuarto ventr?culo a trav?s de un espacio llamado Acueducto de Sylvius. Tambi?n se produce algo de LCR en el cuarto ventr?culo, pero este l?quido aleja otro camino del flujo principal y baja directamente a la cisterna magna, un ?rea grande en forma de cuenca en la parte inferior del cr?neo.
El volumen principal del flujo de l?quido cefalorraqu?deo luego desciende hacia el espacio subaracnoideo y sale a trav?s de aberturas llamadas cisterna hacia otras partes del cerebro y hacia la columna vertebral. La apertura m?s grande se llama cisterna magna. Aqu? es donde el volumen principal se encuentra con el l?quido que se produjo en el cuarto ventr?culo.
Entrada en la columna vertebral y el torrente sangu?neo
El l?quido cefalorraqu?deo va desde la cisterna magna casi directamente hacia la columna vertebral. Regresa al cerebro en el ?rea del seno sagital superior, un surco a lo largo de la parte superior del cr?neo que se extiende desde la parte frontal de la cabeza hasta la parte posterior. Aqu?, el CSF es reabsorbido en el torrente sangu?neo por las vellosidades aracnoideas, que son tejidos esponjosos que se encuentran en esta regi?n.
Absorci?n y presi?n venosa
En la mayor?a de los casos, el flujo de l?quido cefalorraqu?deo solo se puede ver mediante una resonancia magn?tica u otra tecnolog?a de imagen especializada. Es casi invisible externamente, y el flujo generalmente se interrumpe necesariamente cuando se abren las cavidades durante la cirug?a. Como tal, la mayor parte de lo que se sabe sobre los patrones de flujo reales proviene de escaneos y pruebas en tiempo real. En general, han demostrado que si la presi?n del LCR es m?s alta que la de las venas en las que se est? absorbiendo, b?sicamente, la presi?n arterial, se absorber? nuevamente en el torrente sangu?neo. La velocidad a la que se absorbe el LCR depende de la presi?n venosa.
Papel de la gravedad
El flujo de CSF puede ser alterado por cambios en los campos gravitacionales. Por ejemplo, estar suspendido boca abajo sobre la tierra a cualquier distancia ser?a una influencia gravitacional sobre el flujo de fluido. Es importante se?alar aqu? que los campos producidos por las resonancias magn?ticas est?ndar son campos magn?ticos, que difieren de las influencias del campo gravitacional de una gran masa planetaria y generalmente no afectan el flujo de l?quido cefalorraqu?deo de la misma manera.
Problemas y posibles soluciones
Cuando todo va correctamente, el fluido debe poder fluir sin problemas de una regi?n a otra. Sin embargo, si la presi?n del LCR es mucho m?s baja que la presi?n venosa, no puede reabsorberse nuevamente en el torrente sangu?neo. Esto puede provocar bloqueos, lo que puede tener graves consecuencias para la salud. Los profesionales m?dicos a veces pueden instalar derivaciones de LCR para aliviar esta afecci?n y ayudar a regular el flujo de LCR nuevamente dentro del cuerpo. Las personas con este problema generalmente deben someterse a un monitoreo regular, as? como a un examen para descubrir qu? caus? el problema en primer lugar, y c?mo solucionarlo o evitarlo en el futuro.