El sangrado menstrual abundante o menorragia se refiere al sangrado menstrual que es prolongado o excesivo o, a veces, ambos. Con frecuencia, se observa sangrado menstrual abundante en mujeres premenopáusicas, pero puede ocurrir a cualquier edad. No es raro que una mujer experimente algunos episodios de sangrado menstrual abundante. Sin embargo, las incidencias repetidas de menorragia deben evaluarse médicamente para descartar condiciones ginecológicas anormales.
Las causas típicas del sangrado menstrual abundante incluyen los fibromas uterinos, que son tumores uterinos benignos. Los tumores fibroides pueden causar sangrado excesivo o prolongado y pueden ir acompañados de calambres abdominales y dolor de espalda. Además, los desequilibrios hormonales pueden hacer que el revestimiento del útero se espese. Cuando esto ocurre, el desprendimiento del revestimiento puede provocar un sangrado menstrual abundante. A veces, los pólipos uterinos pueden causar sangrado menstrual anormal. Estos ocurren con mayor frecuencia debido a niveles elevados de hormonas.
Con frecuencia, los medicamentos pueden contribuir al sangrado menstrual abundante. Los medicamentos como la aspirina o los anticoagulantes pueden diluir la sangre y contribuir a un flujo sanguíneo menstrual abundante. El sangrado abundante también puede indicar una complicación del embarazo. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden causar sangrado menstrual abundante. Además, ciertos trastornos hemorrágicos que no permiten que la sangre se coagule adecuadamente pueden promover la menorragia.
Es muy importante hacerse un examen físico que incluya una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico para determinar la causa del sangrado menstrual abundante. A veces, la pérdida excesiva de sangre durante el período menstrual puede estar relacionada con el cáncer de útero, cuello uterino u ovario. La pérdida de sangre a veces puede ser tan grande que el paciente puede volverse gravemente anémico. Cuando se produce una anemia grave, el paciente puede experimentar fatiga extrema, mareos y palpitaciones del corazón.
Generalmente, durante un examen físico, el médico preguntará sobre enfermedades pasadas y presentes, medicamentos y antecedentes familiares. Además, el paciente puede someterse a más pruebas, como análisis de sangre y pruebas de tiroides. Un diagnóstico de hipotiroidismo con frecuencia puede causar sangrado abundante durante los períodos menstruales. Además de los análisis de sangre, otras pruebas de diagnóstico pueden incluir una ecografía pélvica y una biopsia endometrial.
Los tratamientos comunes para los períodos menstruales abundantes y anormales pueden incluir hormonas y suplementos de hierro. Una dilatación y legrado o D y C, donde se extrae tejido del útero, pueden reducir el sangrado abundante. A veces, se puede realizar una ablación endometrial para extirpar el revestimiento del útero y disminuir el flujo sanguíneo. En casos extremos, el médico puede recomendar una histerectomía que hará que la paciente se someta a una menopausia quirúrgica, lo que resultará en la terminación completa de los períodos menstruales.