La cirugía de reemplazo de tobillo, también conocida como artroplastia de tobillo, es un procedimiento que se puede realizar cuando uno o más de los huesos de la articulación del tobillo están dañados. Por lo general, se realiza bajo anestesia general, el procedimiento se puede realizar en presencia de daños graves donde puede ser necesario el uso de prótesis. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de reemplazo de tobillo conlleva ciertos riesgos y estos deben discutirse con un proveedor de atención médica calificado antes de seguir esta opción de tratamiento.
La artroplastia de tobillo puede ser una vía necesaria para las personas que han sufrido daños de moderados a graves en el tobillo. Las personas que experimentan dolor crónico o han perdido la función de la articulación del tobillo pueden someterse a una cirugía de reemplazo de tobillo para restaurar la función de la articulación dañada. Aquellos a quienes se les ha diagnosticado afecciones inflamatorias que afectan negativamente las articulaciones y la movilidad, como la osteoartritis o la artritis reumatoide, pueden desarrollar problemas en la articulación del tobillo que solo la cirugía de reemplazo puede remediar. Además, se puede recomendar la artroplastia de tobillo para personas que han sufrido una fractura ósea que compromete la función de la articulación del tobillo.
Antes del inicio del procedimiento, el paciente puede recibir un bloqueo espinal y un sedante suave o colocarse bajo anestesia general; el enfoque depende de varios factores, incluido el alcance anticipado de la cirugía. Realizado como un procedimiento abierto, se hace una incisión en la parte frontal del tobillo para acceder fácilmente a la articulación del tobillo. Con el fin de preparar el área para la reparación necesaria, los vasos sanguíneos, los nervios y los tendones se reposicionan para permitir el acceso al hueso o huesos dañados.
El procedimiento de reemplazo real requiere la remoción del hueso dañado. Al afectar los huesos de la parte inferior de la pierna, como el peroné y la tibia, y una parte del hueso del pie, se debe realizar una remodelación de los huesos restantes para acomodar la articulación artificial, conocida como prótesis. Una vez que se han preparado los huesos restantes, se colocan las partes artificiales de la prótesis y se pueden mantener en su lugar con un tipo especial de pegamento. Se puede utilizar instrumentación de apoyo, como tornillos, para estabilizar y reforzar la prótesis. Después de que se realiza un injerto de hueso entre los huesos de la parte inferior de la pierna, los vasos sanguíneos, los tendones y los nervios se reposicionan y la herida se cierra con suturas.
A las personas programadas para una cirugía de reemplazo de tobillo se les puede indicar que dejen de usar temporalmente cualquier medicamento que pueda interferir con la coagulación de la sangre. Antes de la cirugía, se le puede indicar al individuo que no consuma ningún alimento o bebida al menos seis horas antes del procedimiento. Hasta tres días después de la cirugía, se puede colocar un pequeño catéter para drenar el líquido y la sangre de la articulación. Se puede recomendar que la persona mantenga la pierna elevada para evitar una hinchazón excesiva. El individuo puede permanecer hospitalizado hasta por una semana, tiempo durante el cual también se puede iniciar la fisioterapia.
El pronóstico asociado con la cirugía de reemplazo de tobillo es generalmente bueno y depende principalmente de la salud general del individuo, el nivel de actividad y la extensión del daño en la articulación antes de la cirugía. En la mayoría de los casos, los reemplazos de la articulación del tobillo duran una década o más y permiten que el receptor permanezca físicamente activo sin dolor ni molestias. Los riesgos asociados con este procedimiento quirúrgico pueden incluir infección, coágulos de sangre y sangrado excesivo. El uso de anestesia general conlleva el riesgo de dificultad para respirar y reacción alérgica a los medicamentos administrados. Los riesgos específicos de la cirugía de reemplazo de tobillo pueden incluir daño a los nervios, debilidad o inestabilidad de la articulación del tobillo y desplazamiento o falla de la prótesis.