La sepsis urinaria es una infección grave que puede provocar un shock séptico y una muerte prematura si el tratamiento se retrasa o no se realiza. También conocida como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, esta afección puede ocurrir en personas que tienen un catéter urinario o en personas diagnosticadas con una infección del tracto urinario (ITU) grave. El tratamiento oportuno y agresivo es esencial para un buen pronóstico, que generalmente implica la administración de antibióticos, líquidos por vía intravenosa y, en algunos casos, cirugía.
La sepsis es una afección potencialmente mortal que se produce como resultado de la respuesta inflamatoria hiperactiva del sistema inmunológico a una infección bacteriana. En circunstancias normales, el sistema inmunológico controla la respuesta inflamatoria del cuerpo, manteniendo la inflamación restringida al sitio de la infección. Cuando el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada y la inflamación se propaga, las defensas del cuerpo se compensan en exceso y se forman coágulos de sangre en todo el sistema circulatorio. A medida que numerosos y diminutos coágulos de sangre circulan sin control por todo el cuerpo, el suministro de sangre oxigenada se ve comprometida y las funciones de los órganos se ven comprometidas.
Si el tratamiento se retrasa, la salud de los órganos y tejidos puede verse seriamente comprometida. Lo que comienzan como coágulos de sangre microscópicos pueden crecer rápidamente y asentarse en los conductos arteriales como obstrucciones que restringen el flujo sanguíneo. La privación prolongada de sangre oxigenada a los tejidos y órganos vitales puede resultar en el desarrollo de gangrena e insuficiencia orgánica. El diagnóstico de sepsis urinaria generalmente se realiza una vez que se descartan otras afecciones, cuyos síntomas pueden imitar los de la sepsis.
Existe una variedad de pruebas de laboratorio que se pueden administrar para evaluar la capacidad de coagulación de la sangre y detectar indicios de infección. Las personas con una infección del tracto urinario conocida pueden someterse a una serie de análisis de sangre y un análisis de orina para identificar y evaluar la presencia bacteriana responsable y evaluar cualquier desequilibrio químico o compuesto. Si se sospecha que la infección se origina con un catéter, se pueden tomar muestras de secreciones del sitio del catéter y analizarlas. Las pruebas de diagnóstico por imágenes también se pueden utilizar para evaluar el estado y la funcionalidad de los riñones y la vejiga.
Los signos y síntomas asociados con la sepsis pueden variar según la gravedad de la infección. Solo se puede establecer un diagnóstico si el individuo demuestra al menos dos de los síntomas de infección requeridos. Las personas sépticas deben presentar signos que pueden incluir infección activa y respiración acelerada o frecuencia cardíaca elevada en presencia de fiebre. La progresión de los síntomas puede incluir respiración alterada, cognición comprometida y producción de orina reducida. La presentación de cualquiera de estos síntomas acompañada de una caída drástica de la presión arterial es indicativa de shock séptico.
Las personas diagnosticadas con sepsis urinaria requieren hospitalización y un tratamiento agresivo para aumentar sus posibilidades de supervivencia. Los medicamentos antibióticos y analgésicos generalmente se administran por vía intravenosa junto con líquidos para estabilizar la glucosa en sangre y los electrolitos y prevenir la deshidratación. Cuando la infección por sepsis ha progresado hasta deteriorar la función respiratoria, se puede administrar oxígeno suplementario para facilitar la capacidad respiratoria del paciente. La infección grave causada por un catéter puede requerir cirugía para retirar el catéter y cualquier formación de absceso o infección restante.