Un bloqueo caudal es una técnica de alivio del dolor que se caracteriza por la inyección de ciertos medicamentos anestésicos y antiinflamatorios en el hueso sacro inferior de la columna. Se usa con mayor frecuencia en bebés y niños, generalmente como un medio para reducir las molestias después de la cirugía. En casos más raros, se usa en adultos, pero normalmente solo para procedimientos menores; Los bloqueos epidurales y otros anestésicos más fuertes son más comunes en estos casos. Los analgésicos caudalmente se administran normalmente después de que el paciente ya ha sido anestesiado para la cirugía, y su objetivo principal normalmente es minimizar las molestias en las horas posteriores al despertar. Se usa exclusivamente para minimizar el dolor debajo del área umbilical y normalmente tiene el efecto de adormecer las piernas y la parte inferior del abdomen durante un período de seis a 10 horas.
Usos generales e idea principal
Las cirugías pediátricas a menudo presentan desafíos especiales en términos de alivio del dolor, en parte debido a lo pequeños que son los pacientes en la mayoría de los casos. Por lo general, solo son seguras dosis limitadas de medicamentos para aliviar el dolor y, en muchos casos, es difícil para los niños expresar adecuadamente cuánto dolor sienten. Los bloqueos caudal, que a veces también se denominan bloqueos epidurales caudales, son comunes para las cirugías realizadas en el abdomen inferior o piernas. Normalmente se administra mediante inyección en el canal caudal, que se encuentra en la columna sacra, justo después de que el paciente haya sido sometido a cirugía. Cuando se hace correctamente, puede reducir tanto la cantidad de anestesia general requerida para la cirugía como la cantidad de alivio del dolor que se necesita una vez que el paciente se despierta. Esto a menudo acelera el tiempo de vigilia mientras mejora la comodidad en general.
Anatomía del Canal Caudal
El canal caudal es la parte sacra del canal espinal cerca de la parte inferior de la columna. Se administra un bloqueo caudal mediante inyección en el canal caudal. A menudo se usa para disminuir el dolor y la incomodidad después de una cirugía de ingle o cualquier cirugía en la parte inferior del abdomen. El paciente recibirá otra forma de analgésico para tratar las molestias después de que el bloqueo haya desaparecido.
Drogas involucradas
Los medicamentos más comunes incluidos en la inyección son lidocaína al 1% y bupivacaína al 0.25%, aunque esto puede variar ligeramente según el proveedor, la región y la disponibilidad básica. En la mayoría de los casos, estos deben provenir de ampollas de dosis única. Para los niños, la dosis se calcula en función de la edad y el peso del paciente. Para los adultos, el bloqueo se dosifica normalmente en alrededor de 20 a 30 ml para un bloqueo del abdomen y de 15 a 20 ml para los bloqueos de las extremidades inferiores.
En todos los casos, estos medicamentos deben ser controlados cuidadosamente por un anestesiólogo capacitado, ya que una sobredosis puede ser fatal. Las dosis recomendadas suelen alcanzar un máximo de 2 mg / kg de bupivicaína y 4 mg / kg de lidocaína. Si la dosis llega a una vena por vía intravenosa, puede alcanzar la toxicidad en una dosis mucho menor.
Cuando vuelve la sensación
Los efectos normalmente duran alrededor de dos horas, lo que cubre la duración de la mayoría de las cirugías menores. Los procedimientos más prolongados pueden requerir que un anestesiólogo vuelva a administrar los medicamentos a intervalos apropiados. En la mayoría de los casos, los pacientes recuperarán lentamente la sensibilidad entre 4 y 6 horas después de que el bloqueo comience a desaparecer.
Riesgos y señales de advertencia
El paciente puede estar inestable debido a la pérdida de sensibilidad y no debe intentar caminar sin ayuda hasta que haya recuperado la sensación completa. Es poco probable que la mayoría de los pacientes tengan un buen equilibrio o utilicen las piernas y los pies hasta aproximadamente 6 horas después del procedimiento. También se deben evitar los artículos calientes, porque la falta de sensación podría causar quemaduras accidentales, ya que el paciente no podrá distinguir algo que esté simplemente caliente de algo que esté peligrosamente caliente.
Se debe alertar a los profesionales médicos si el bloqueo del nervio caudal ha causado que el paciente sufra un malestar que no es tolerable con otros analgésicos. El paciente también debe poder orinar al menos cada 8 horas después de la administración de un bloqueo caudal. La incomodidad y la incapacidad para orinar pueden ser signos de que algo anda más gravemente mal.