Algunas de las diferentes opciones para la reconstrucción después de una mastectomía doble son los implantes y las cirugías con colgajo de tejido. Ambas opciones incluyen cirugía, por lo que es importante que una mujer las discuta con sus cirujanos generales y plásticos. El tipo de cirugía que es mejor para la reconstrucción después de una mastectomía doble depende de varios factores, incluido el tipo de cuerpo de la mujer. El tiempo de recuperación también puede ser una consideración. Si una paciente no quiere someterse a ningún tipo de cirugía de reconstrucción tras una doble mastectomía, puede optar por una prótesis de mama.
Dos tipos de cirugías con colgajo de tejido, el colgajo TRAM (transverso del recto abdominal miocutáneo) y el colgajo DIEP (perforante epigástrico inferior profundo), involucran el movimiento de tejido del área abdominal. El resultado es una abdominoplastia para la paciente además de la reconstrucción de la mama. Dado que el cirujano extrae tejido del abdomen, estas cirugías generalmente se reservan mejor para mujeres con grasa y tejido extra. Es posible que las mujeres más pequeñas no tengan estas cirugías con colgajo de tejido disponibles como opciones para la reconstrucción después de una mastectomía doble porque es posible que no tengan suficiente tejido en exceso para ello. Es posible que estas cirugías con colgajo de tejido tampoco sean una buena opción para quienes tienen cicatrices severas en el abdomen, quienes fuman o quienes no tienen vasos sanguíneos adecuadamente sanos.
La cirugía de colgajo TRAM está disponible en dos formas: tradicional y colgajo TRAM libre. En la versión tradicional de esta cirugía, se corta una sección de piel y tejido del abdomen, pero la conexión con el músculo recto abdominal se mantiene intacta. Para la reconstrucción después de una mastectomía doble, el tejido extraído se separa en dos secciones, una para cada seno. El cirujano hace un túnel en el colgajo de piel y tejido debajo de la piel de la pared torácica, donde se le puede dar la forma de un seno. Los vasos sanguíneos se mantienen intactos tanto como sea posible para proporcionar un suministro de sangre a los nuevos senos.
Durante una cirugía de colgajo TRAM gratuito, el cirujano separa por completo una sección del músculo del abdomen. Los vasos sanguíneos también se cortan. En lugar de hacer un túnel, el cirujano puede trasplantar el tejido a la pared torácica. También es necesario volver a unir los vasos sanguíneos a un suministro de sangre en el brazo, un proceso que requiere que el cirujano use un microscopio. La cirugía con colgajo DIEP es similar a la cirugía con colgajo TRAM gratuito, excepto que no se extrae músculo. Otra opción de cirugía con colgajo de tejido es la cirugía con colgajo de dorsal ancho, que mueve el tejido desde la espalda hasta el pecho para darle forma a la mama.
Otra opción para la reconstrucción mamaria después de una mastectomía doble son los implantes. Para algunas mujeres, el procedimiento requiere seis meses de estiramiento de la piel para permitir un lugar donde se coloquen los implantes. Para estas ocasiones, se coloca un expansor de tejido en la pared torácica y luego se inyecta con una solución salina durante un período determinado. Una vez que la piel está lo suficientemente estirada, el expansor se puede reemplazar con los implantes. Aunque la cirugía tiene un tiempo de recuperación más corto que muchas cirugías de colgajo de tejido, los implantes tienen algunos inconvenientes, como el riesgo de rotura de los implantes.