Un injerto de derivación de arterias coronarias sin bomba (CABG) es una alternativa al procedimiento de CABG tradicional, que utiliza una bomba de derivación cardiopulmonar para mantener el corazón y los pulmones del paciente durante la cirugía. A menudo llamada máquina de circulación extracorpórea, la bomba de derivación realiza las funciones de estos órganos para que se pueda reparar un corazón quieto. El método sin bomba le permite al cirujano trabajar en áreas específicas del corazón mientras el resto del órgano continúa bombeando.
Antes de un procedimiento de CABG sin bomba, un paciente se somete a pruebas cardíacas para determinar qué vaso sanguíneo cardíaco contiene un bloqueo. Durante la cirugía, el cirujano cardíaco encuentra el vaso sanguíneo bloqueado y usa una herramienta para estabilizar esa área del corazón. Un tipo de herramienta usa succión, y al aplicar esta herramienta a un área específica, la succión tira del tejido del corazón tenso.
En este punto, el cirujano puede hacer una incisión en el vaso bloqueado e insertar una derivación para mantener el flujo sanguíneo del vaso mientras late el corazón. En otros casos, se usa un puente de tubo de plástico para asegurarse de que la sangre continúe fluyendo alrededor del área en la que se está trabajando. Luego, el cirujano puede coser un injerto de vaso sanguíneo tomado de otra parte del cuerpo, como el muslo o el antebrazo, mientras el corazón sigue latiendo.
En comparación con las cirugías de CABG con bomba, que enrutan continuamente la sangre del paciente a través de una máquina durante el procedimiento, una CABG sin bomba es menos invasiva. También reduce la posibilidad de sangrado, infección y latidos cardíacos irregulares después de la cirugía. Además, los pacientes que se someten a cirugías sin CABG a menudo experimentan hospitalizaciones más breves.
Los candidatos para un CABG sin bomba se eligen en función de la probabilidad de éxito sobre el uso de CABG con bomba. Las cirugías de CABG sin bomba son útiles para los pacientes que necesitan múltiples derivaciones durante una cirugía. Además, cuando el abordaje sin CABG se usa con incisiones en los vasos sanguíneos más pequeñas que las que se usaban en el pasado, la tasa de éxito es mayor.
Los pacientes que tienen factores de riesgo específicos también se benefician de las cirugías de CABG sin bomba. Aquellos que tienen un estrechamiento de las arterias coronarias, antecedentes de accidente cerebrovascular o deterioro de la función pulmonar o renal obtienen mejores resultados cuando se les hace un bypass sin una máquina cardiopulmonar. Hay tantas variables involucradas en el tratamiento de pacientes con cirugía de bypass que la mayoría de los cirujanos evalúan cuidadosamente antes de decidir si realizar cirugías CABG con o sin bomba. Los estudios han concluido que, además de sus beneficios posquirúrgicos, los procedimientos sin CABG producen tasas bajas de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte durante la cirugía.